据文汇报报道　一则来自上海松江区的消息，近来引起了市民的广泛关注－－－从11月1日起，凡在松江区属各级公立医疗机构（包括区级医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室）门急诊就诊或住院治疗的就医人员，可享受基本药品“零差率”的优惠。预计这一改革措施实施后，松江区百姓一年就可在药费支出上节省近千万元。这笔钱，全部由松江区财政承担。

　　据悉，“零差率”的基本药品目录为进入松江区药品采购平台采购的医保甲类药品，这些药品常用于治疗常见病、多发病和慢性病，具有疗效确切、价格低廉等优点。松江区实行“零差率”的基本药品有338种、601个品规，预计占医院总用药的18%左右。这些药品实行“原价进、原价出”的“零差率”后，一般情况下，药品价格将低于现行零售价15%左右。

　　备受业内外关注的“零差率”实施一个多月来，究竟给百姓带来了多少实惠？对推进“三医联动”改革究竟具有怎样的意义？带着这些问题，记者昨天进行了采访调查。

　　百姓的药费真的省了

　　家住上海松江区放生池小区148号的马阿姨患有冠心病、慢性胃炎、胆结石等慢性病，老伴潘老伯又有慢性支气管炎、高血压，老夫妇俩需经常配药。马阿姨以自己的日常用药为例算了一笔账：复方丹参滴丸原价23.69元，现为20.14元；麝香保心丸原价24.15元，现为20.53元；消炎利胆片原价9.41元，实收8.18元……“零差率”实施后，老两口每月可省下100余元药费。

　　截至11月30日，松江区共有146635人次享受基本药物“零差率”的优惠，优惠金额63.89万元，平均每张处方4.36元。

　　医务人员主动引导选用基本目录药品

　　“原价进、原价出”后，会不会因影响到社区医生的利益而导致医务人员工作积极性下降？对此，松江区洞泾社区卫生服务中心主任解银生给出明确答复：“不会！”

　　理由很简单：两年前，市政府确定松江区为全市“三医联动”综合改革试点区之一。该区各级公立医疗机构在加大对卫生事业和群众健康投入的基础上，实行收支两条线和全面预算管理，核心是让医务人员收入与科室收入、药品收入与医院收入“双脱钩”，以体现收支分离、医药分开。“现在无论社区卫生服务中心的实际收入是多少，只要完成了政府要求的职责，就能得到政府有关预防保健经费和运行经费的拨款。”

　　松江区卫生局局长张真诚告诉记者，与以往许多医疗改革举措所不同的是，松江区政府为改革“买单”，地区财政承担起了“零差率”带来的医疗机构收入减少问题，而不是一味要求医疗机构自行消化。根据测算，此次“零差率”优惠的费用主要由松江区财政承担，每年约投入1000万元。

　　据介绍，该区在今年5月率先实施农村合作医疗参保人员基本药品“零差率”的同时，加强了对社区医生、乡村医生的业务培训，主动引导就诊患者选用价廉而疗效明确的基本药物。

　　居民逐步建立基本医疗理念

　　张真诚在接受采访时强调：“对于‘零差率’的实施，我们看重的不仅仅是患者账单上的变化，更在意的是随着‘零差率’基本药品目录的推出，医务人员和居民将逐步建立起基本医疗、基本药物的理念，而这正是进一步深化改革的基础。”

　　张真诚进一步解释说，治病用药，就好比过日子，寻常百姓最适宜、最实惠的就是“家常菜”。“零差率”的实行有利于弱化药品收入对医院的补偿作用，可以引导市民使用疗效相同并且相对低价的药品，还可以引导市民基本医疗服务进一步下沉，促进三、二、一级医疗机构病人的合理分流，进一步降低市民的就医经济负担。

　　据了解，松江区将逐步完善“零差率”政策，探寻普惠制与最惠制的结合点，解决特殊困难群体的就医问题，并设想在明年尝试药品分拆供应制。

编辑　　仕俊