据郑州晚报报道，降低起付线标准，提高报销比例，取消分段报销，实行保底补偿，全面推行特殊病种大额门诊医疗费用补偿，实现参合农民在全省就医一证通……今年，新型农村合作医疗将在我省全面普及，政府对新农合的财政补贴标准增长了一倍多。针对这些新变化，我省研究制订了新农合统筹补偿方案，昨日向社会公布。新的补偿方案将于2月1日启动。晚报记者 邢进

　　起付线标准大幅度降低

　　旧标准：我省自2003年开展新型农村合作医疗试点以来，一直执行乡级定点医疗机构100～300元，县级300～500元，市级及以上500～800元的起付线标准。各地根据自己的实际筹资水平，在此标准上可酌情降低。

　　新标准：新方案大幅度降低了起付线标准，规定新农合住院起付线以乡级定点医疗机构50～100元，县级200～300元，市级及以上500～800元为宜。此外，儿童住院的，起付线降低50％。

　　一年内只计算一次起付线

　　旧标准：有的参合农民一年内两次乃至多次住院，每次报销都需扣除起付线之后再行计算。

　　新标准：参合农民在一年内不止一次住院的，可以只计算其中一次起付线，按照年内历次住院中最高级别定点医院的起付线计算。

　　实行按级报销制度

　　旧标准：实行在不同医疗机构分段按比例报销的补偿方案。省卫生厅基妇处副处长王耀平介绍：“比如在扣除起付线之后，1000～2000元执行一个报销比例，在2000～3000元执行另外一个报销比例。”这样参合农民得到的补偿较少，报销计算也比较复杂。

　　新标准：取消分段报销。同级医疗机构只设一个补偿比例，原则上乡级定点医疗机构住院补偿比例为70％左右，县级60％左右，市级及以上50％左右。

　　封顶线提高到3万元

　　旧标准：2003年～2007年，参合农民看病就医，在一个年度内，最高可获得1万元的报销额度。

　　新标准：封顶线以当年实际获得统筹补偿金额累计计算，原则上不应低于3万元。各地可根据自己的实际情况进行调整，但封顶线原则上只能高于3万元，不能低于3万元。

　　利用中医药服务还可再提高报销比例

　　旧标准：在县级中医院就诊，可享受优惠举措。

　　新标准：范围扩大到全省中医院以及综合医院的中医科。参合农民在中医医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的，报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上降低100元。参合农民住院费用报销起付线以上的部分，中医药服务费用报销比例提高10％。

　　实行30％保底补偿

　　旧标准：2008年之前，我省参合农民在门（急）诊检查之后随即住院的，在门（急）诊发生的费用不计入当次住院费用。

　　新标准：这笔费用可以纳入本次在该院的住院费用进行一并补偿。另外，参合农民在市级及以上医疗机构住院的实际补偿比例低于30％的，按照住院医疗总费用去除起付线后的30％给予保底补偿。“如果一个参合农民在省人民医院住院，花了10000元的医疗费，如果用报销目录外的药品多，最终扣除起付线之后只能报销1000元。那这个比例就不够30％。按照保底补偿的规定，扣除起付线800元，应报销2760元。”

　　全面推行特殊病种大额门诊医疗费用补偿

　　王耀平说，本次规定的特殊病种的范围很大，“恶性肿瘤、慢性肾功能不全（失代偿期以上）、Ⅱ期及以上高血压病、冠心病（非隐匿型）、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病（免费项目除外）、精神病等都被纳入了报销范围”。

　　参合农民全省“一证通”

　　旧标准：参合农民出县看病，无论是在县外何等级别的定点医疗机构，都按照外转患者的标准执行起付线和报销比例，也就是执行省级定点医疗机构的起付线和报销比例。

　　新标准：今年起， 我省参合农民可持合作医疗证在全省范围内各级定点医疗机构自由就诊、报销，并享受县内医疗机构相同的起付线和报销比例。需要指出的是，我省自今年起推行市级定点医疗机构对参合农民实行住院直接补偿，但参合农民到省级定点医疗机构，还需持一应票据回当地报销。

　　新方案2月1日起执行

　　据了解，新方案将于2月1日起实行。但由于新农合是以1月1日～12月31日为一个参合年度进行核算的，所以2008年2月1日前住院且已经进行完报销程序的参合农民，将享受回补。“也就是说，前面已经按去年比例报销过的，将按新标准把少报销的部分补出来。”

　　另外，今年起，我省新农合筹资水平由之前的人均50元提高到100元，财政补助标准从40元提高到80元。

编辑　东风