据燕赵都市报报道，药品从生产厂商到病人手中，要经过众多中间环节层层加价，进入销售终端医院之后，国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。而取消医院加价的“药品零差率”政策，正成为我国探索“医药分家”、遏制大处方乱开药的积极探索。

　　记者了解到，处于上海中心城区的徐汇区正在酝酿实施基本药品“零差率”政策。目前改革配套资金已经到位。

　　从30%到15%到零医院售药少加钱、不加钱

　　“实际上，几乎所有医院先让药品零售商打折，再以原价的115%卖给病人，两头获利，医院赚取的实际差率在30%左右。”上海市徐汇区卫生局局长刘诗强主任医师告诉记者：“从去年开始，我们要求区域内医院所有药品只能在实际购入价格的基础上加价15%销售。”从30%到15%，再到0，药品差率的节节下降，必然造成医院收入的减少，政府加大投入凸显公益性，成为推行药品零差率的前提。刘诗强透露：根据设想，将由13家社区卫生服务中心率先启动医保药品零差率，为此，4000余万元补助资金已经到位。

　　看病情不看价格医生开药的笔不带铜臭

　　丁仁才是上海交通大学的退休教授，去年突发脑干出血，痊愈后成为徐家汇街道社区卫生服务中心的家庭病床病人。“现在每个月药价一般都控制在100多元，自付十几元，一年下来血压控制得蛮好，再没有发生心脑血管意外状况。”丁教授的妻子说：“除了药价只降不升，更重要的是，负责家庭病床的医生让我们感到放心，他们不会诱导推荐你吃什么药，都是按照病情开药。”

　　负责老人诊疗的社区内科医生徐光铮副主任医师说：“现在我们医生的收入，和服务对象、服务质量等挂钩，而不是看你给医院带来多少经济效益。相信你的老百姓越多，社区医生的工作业绩就越好，因此医务人员会更积极地开展一些无报酬的工作，如关心社区老人、残疾人健康等。”

　　中心主任张惠琴说：“除了看病的均次费用降低，降低医院收取的药品差率，也从一定程度上遏制了过度诊疗行为，医生更容易得到病人的认可，医院的门急诊量上升了20%。”

　　破解吃药贵仍然任重道远

　　考虑到徐汇区等个别区县实行“药品零差率”可能造成的区域药价低谷，上海市今年有望在中心城区全面推广这一政策。“要从根本上扭转当前的以药养医弊端，解决老百姓吃药贵的问题，药品零差率还只是第一步。”刘诗强坦率地说。他表示：群众个人自付比例过高是造成吃药贵的重要因素，“要解决吃药贵难题，必须从补偿机制等体制改革着手，政府切实承担起责任。”

编辑　东风