据今日扬州网报道，为有效缓解目前社会上出现的看病难、看病贵问题，江苏省出台了《城市社区卫生服务运行机制综合改革试点工作方案》。记者昨日从广陵区卫生局了解到，该区已被列为这套改革方案的试点单位，相关改革将在明年春节后启动。

　　据专业人士介绍，此次改革方案涉及收支两条线管理、基本药品零差率使用以及配套人事分配制度等多方面内容。

　　目标1 ：一刻钟找到“卫生点”

　　省“工作方案”要求，建立覆盖所有城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络，社区卫生服务中心街道（镇）覆盖率达100%，健全15分钟服务圈。

　　据广陵区卫生局负责人介绍，目前该区设有6个社区卫生服务中心，街道（镇）覆盖率已达100%。该区的居民无论家住哪里，只需10分钟就可以找到相关卫生服务点，覆盖人口达95.5%。

　　按照省里要求，广陵区社区卫生服务机构，已开始主动上门为居民提供综合性卫生服务，35周岁以上以居民为单位，家庭保健合同签约率达20%以上；60岁以上健康档案建立比例达90%以上，相关责任医师联系卡也已基本发放到位。

　　目标2 ：药品实现零差率

　　社区卫生服务机构，应当首先选择使用省基本药物目录内的药品，这些药品由省政府及相关部门组织企业定点生产，其他药品也应当由省辖市集中招标采购、统一配供。方案中还明确规定，政府举办的社区卫生服务机构，将逐步推行基本药品零差率，以配供价格使用基本药品。广陵区明年将从省里确定的300多种药品中，挑选100余种，在1到2个社区卫生中心首先进行试点。

　　业内人士指出，目前市场上药店销售的药品价格最为便宜，不过他们也在进价基础上加价3%-5%。实施药品零差率，就意味着政府统一采购，其价格可能还会低于市场上药店的进货价，老百姓将有望在社区医院买到最便宜的基本药品。

　　目标3：收、支两条线管理

　　按要求，社区卫生服务中心的收入与支出分配将脱钩。医务人员工资、津贴、目标考核奖和住房公积金，按照原有标准测算并核定；养老、医疗、工伤、失业等社会保险和社会福利由政府财政承担；社区卫生服务中心所有收入全额上交（市）财政专用账户。根据预算总额，财政部门全额拨付至区（市）卫生行政部门财务管理办公室，区（市）卫生行政部门先下拨90%，其余部分经年终考核后拨付。

　　业内人士分析，此项政策的实施，将维护社区卫生服务的公益性质，社区卫生机构将按成本收费提供基本医疗服务，社区门诊平均人次费用将比医院低50%以上。目前我市社区公共卫生服务，财政补助水平已达到人均10元，明年将达12元，2009年实现人均15元。

　　目标4：人员聘用将改革

　　方案要求，政府举办的社区卫生服务机构，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用。收入方面，则实行档案工资与实际工资分轨制和岗位工资与绩效工资挂钩制，突出工作绩效和服务绩效，取消社区卫生服务机构经济收入考核指标。

　　记者了解到，广陵区明年实行的改革方案中，将有望实现三级聘用制度，即区（市）卫生行政部门聘用中心主任，中心主任聘用科主任，科主任聘用工作人员。建立以服务数量、服务质量、居民满意度为主要指标的社区卫生服务机构评估指标体系及相应的考核办法。

　　目标5：医疗保险进一步向社区倾斜

　　按照改革方案，所有社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围，推行门诊费用统筹办法，参保人员在社区门诊医药费用报销比例，分别比一、二、三级医院高10%、15%和25%以上。

　　记者了解到，目前我市社区医疗保险报销比例，较省里规定仍有一定差距，患者在社区或者大医院看病，门诊个人账户没有差别，住院报销自付比例分别为一级10%、二级15%、三级17%，倾斜力度还不够明显。

编辑　东风