据医药经济报报道，Lipitor等降胆固醇药物在药品说明书上并未列出诸如记忆丧失和思维模糊等副作用，但是目前部分医生对这些副作用深表担忧，他们认为他汀类药物尽管对心脏病有效，但却会损伤大脑。美国长老教会医院副主席Orli Etingin曾公开宣称Lipitor会选择性地损伤女性的大脑，并建议患者提高这方面的认识。Etingin讲述了这样一个典型病例：一个40多岁的女性患者最近苦于无法集中注意力或者回忆过往发生的事情。各种化验和检查并没有发现任何异常，但是当该患者停用Lipitor药物后，这些症状很快就会消失。而一旦恢复用药，相同的症状又会出现。这个案例并不是惟一的，Etingin声明自己已经接诊过24例有类似情形的病人，同时他也声称这种推测还需要更多的研究，尤其要关注已知的副作用和女性病例。

    辉瑞公司的Lipitor是世界上卖得最好的药物之一，2007年就有126亿美元的税收。辉瑞公司宣称，他们已经通过400多项临床试验和超过1.45亿的患者证实Lipitor是安全有效的。公司声称：目前，大量的临床数据并不能显示Lipitor与丧失记忆有因果关系。辉瑞还强调应该通过多渠道的试验和数据来推断药品副作用及不利因素，仅仅靠个别患者有限的数据无法获得可靠的结论。

    全世界大约有2500万患者服用他汀类药物（包括Zocor、Mevacor、Crestor、Pravachol和Vytorin），普遍的观点是这些药物能够降低高危人群心脏病和中风的发作风险，但在非高危人群尤其是妇女和老年人身上这一优势并不明显。有大约15%的患者曾经抱怨过他汀类药物的副作用，肌肉疼痛和肝毒性这些副作用已经众所周知，但其与记忆丧失相关这种怀疑虽然存在多年，但是一直没有定论。

    在这种争议之下，大多数心脏病专家却对他汀类药物的上述副作用不以为然。美国心脏病协会前主席Antonio Gotto与他汀类药物制造商打交道多年，并参与过多项临床研究，他认为他汀类药物治疗心脏病的优势远远大于其副作用，他不希望人们因为担心他汀类药物的副作用而停用该药。

    加利福尼亚大学圣地亚哥分校UCSD的一项临床试验已接近尾声，研究者们通过临床随机对照试验研究他汀类药物对思维、情绪、行为和生活质量的影响。他们收集使用他汀类药物患者的用药经历，进行统计分析处理，结果发现丧失记忆是肌肉酸痛之外的第二大副作用，至今大约报告有5000例。

    他汀类药物对女性认知记忆上的改变同样也影响着男性。但对使用他汀类药物的女性而言，上述影响可能更大，因为这些妇女已经处于更年期，她们的雌激素本身就处于较低水平，这也会导致女性认知上的改变。不过上述副作用存在很大的个体差异，大多数病人对他汀类药物耐受性很好，在美国，无论男性女性，心脏病始终是致死的一个重要因素，服用药物对这些病人来说仍然十分重要。但需要认真思考的是:病人是否真的需要服用这些药物？是否可以通过饮食和运动来完成降胆固醇的目标？纽约大学医学院心血管专家Nieca Goldberg说：“有些人以为吃药之后就可以为所欲为地吃喝，不必改变自己的饮食恶习，这是错误和危险的。”她通常会给高血脂和已经患有心脏病的妇女开他汀类药物处方，但对于那些血脂高但没有其他危险因素的年轻女性来说，还是鼓励她们先通过改变生活方式来降低血脂。

    如果病人确实需要使用降血脂药物，需要做的是密切关注药物的副作用，不同剂量、不同种类的他汀类药物有可能产生不同的副作用，这同样应该引起人们的注意。

编辑　　于卓