据医药经济报报道，这些天，干旱的尼日利亚北部地区似乎又回到了2003年。今年10月，有关最近在主要穆斯林地区爆发的小儿麻痹症是由疫苗引起的新闻开始传播，使得这里的人们曾在动荡不安的环境中刺痛的神经变得更为紧张。

    2003年夏天，穆斯林牧师以及北部地区领导人禁止在该地区接种脊髓灰质炎疫苗，宣称疫苗是西方传播HIV以及使穆斯林妇女绝育的阴谋。持续一年的联合抵制疫苗，引发了新的感染，病毒传入大约12个国家，使得原本近乎成功的小儿麻痹症根除运动遭到重创，出现了破坏性的逆转。

    尼日利亚的医务工作者们担心，这个国家可能会再次处于崩溃的边缘。10月初，世界卫生组织和疾病控制中心透露，自2005年以来，尼日利亚已经有69名儿童因为接种疫苗感染脊髓灰质炎病毒而瘫痪。这对公共卫生工作者来说简直是个噩梦：罕见的疫苗危机事件可能会激发偏执狂的复兴，威胁人类运用疫苗消灭疾病的努力。

    是非之地卡诺

    2003年，在尼日利亚北方最大的商业大都市卡诺，1000万人联合抵制疫苗接种，街道旁的清真寺上矗立着绿色钢板，上面潦草地写着引自《可兰经》的语句，妇女们围着盖头和面纱匆匆走过。毫无疑问，卡诺是伊斯兰原教旨主义氛围比较浓厚的地区。

    当地的反西方情绪也很强烈，最近发生在尼日利亚政府和辉瑞之间的斗争更是加剧了这种趋势。在一项针对辉瑞的85亿美元的诉讼案中，尼日利亚政府声称，辉瑞在1996年进行的一项未经批准的脑膜炎抗生素临床试验，导致卡诺地区11名儿童死亡，辉瑞拒绝为此支付费用，伊斯兰领导者则将此事件当作西方国家有阴谋的证据。

    直到2004年9月，在尼日利亚等地的试验证明疫苗安全性后，疫苗接种禁令才得以解除，然而许多穆斯林领导人仍不认可西方卫生工作者，以及政府对国际免疫接种努力的支持。Bn Uthman是一位激进的穆斯林牧师，也是批准禁令的13人成员之一，早在4年前，他就大声喧嚷着反对接种脊髓灰质炎疫苗。坐在市中心Sahaaba清真寺外面的热带树下，他表示：“我们不后悔，我们反对脊髓灰质炎疫苗，我们坚信——接种疫苗对我们的孩子是有害的。”

    疾病根除见效大

    尽管穆斯林牧师仍在公然抨击接种脊髓灰质炎疫苗，但数百万的尼日利亚穆斯林逐渐相信，联合抵制是一个错误的决定，小儿麻痹症根除运动开始取得鼓舞人心的成绩，全国性的疫苗覆盖范围增加了两倍，由2005年的35％增加到近几个月的76％，新的感染率有所下降。据联合国国际儿童紧急救援基金会（UNICEF）驻尼日利亚发言人Christine Jaulmes透露，自2002年以来，尼日利亚首次摘掉了全球小儿麻痹症感染病例最多的“桂冠”。在2007年1~8月间，该国感染野生性脊髓灰质炎病毒的儿童数量比2006年同期整体下降了8%，感染人数由2006年的945人下降到今年的198人。

    发生这种变化的推进剂是——脊髓灰质炎疫苗免疫加强行动开始用其他诱人的东西包装脊髓灰质炎疫苗，如麻疹疫苗、百日咳疫苗、白喉疫苗和肝炎疫苗，蚊帐，除蠕虫药物和维生素Ａ补充剂等。

　　同时，更好的定向疫苗也使剧毒的脊髓灰质炎菌株得到控制。

    这种成功或许还与北部政治家们宣布支持脊髓灰质炎疫苗有关，甚至一些穆斯林牧师也开始支持接种疫苗。联合国国际儿童紧急救援基金会甚至打算为伊斯兰学校的孩子接种疫苗。

    Salisu的教训

    作为卡诺地区拥护疫苗接种的工作人员，Salisu很早就感受到了小儿麻痹症所带来的痛苦。Salisu童年时遭受脊髓灰质炎病毒侵害而瘫痪，他的妻子也是一名小儿麻痹症的受害者，因此，他们4岁的儿子Ibrahim也未能幸免于难。

    Ibrahim于2003年脊髓灰质炎疫苗接种禁令生效之前的3个月出生，出生一周后，他只接受过一次疫苗接种。然而，疫苗的保护作用需经多次接种才能完成，由于政府取消免疫接种，Ibrahim的腿在2004年开始萎缩。

    一名记者告诉Salisu，他儿子的感染可能是由于脊髓灰质炎疫苗引起的，口腔疫苗变种中弱化的病毒感染了没能完全免疫的儿童，这种例子十分罕见。Salisu耸耸肩膀表示，拒绝疫苗的危险远远高于疫苗带来的风险。

    这些天，Salisu的部分工作是与疫苗接种团队一起深入保守的卡诺地区，游说人们接种疫苗。在居民泥屋前的空地上，Salisu坐在四轮摩托车上不停地游说一位年轻的母亲，允许医务工作人员为她1岁的女儿接种脊髓灰质炎疫苗。“我会问那些反对接种疫苗的母亲，是否想让他们的孩子像我那样最终落下残疾，这招很见效，他们会立即同意接种疫苗。”这是Salisu常用的游说手段。

    沉默是金

    曾几何时，就在尼日利亚的小儿麻痹症根除运动快要取得胜利的时候，由于恐惧和偏执狂的反对，这项根除运动陷入绝境。因此，对于这则关于疫苗的不利消息，尼日利亚政府和国际卫生官员默许的态度是，“不把注意力放在新近爆发的疾病上，尽快平息事件。”即使疫苗感染事件爆发已被国际媒体广泛报道，当地报纸也只是轻描淡写地提了一下。

    对此事件，尼日利亚政府一如既往地拒绝接受采访，并拒绝发表正式声明。世界卫生组织的一位资深官员对此事同样表示沉默，但他“希望媒体尽到责任，重点报道正面信息，不要整版报道疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）的问题。”

    卡诺的首席卫生官员Aisha Kiru最近一直在忙着应付有关疫苗感染事件的各种调查，这些调查主要来自于国外媒体，虽然她已尽最大努力掩盖疾病爆发的事实，但仍感觉黔驴技穷，她最担心的是当地人民得知这一消息后，可能会拒绝接种脊髓灰质炎疫苗。

    下一个重要时刻将是11月17日~20日间的免疫加强日，上千名工作人员将要为数百万名儿童接种疫苗。专家表示，统计新感染人群的最好方式是强化当前的免疫接种工作。而事实上，所有努力，包括远在卡诺某一角落的工作都是为了让我们的地球更安全。

编辑　东风