据河南日报报道，２００７年１１月,首批18种“城市社区和农村基本用药”批准上市,这18种药包含了青霉素钠、头孢唑啉钠、阿莫西林、复方利血平片等常用药。按照规定，这些药品统一价格、统一标识，通过定点生产、直接配送、优先采购和使用等方式进入城市社区和农村，确保老百姓在家门口就能用上质优价廉的药品。但4个月过去了,记者采访发现,这些药品在郑州的社区医院和零售药店里却难觅踪影。

　　“定点药”降低药价

　　2007年11月16日，国家食品药品监管局宣布：在外包装上注明“定点生产，城市社区、农村基本用药，全国统一最高零售价”的注射用青霉素钠等18个品种的城市社区和农村基本用药正式上市。这是国家通过推出简化包装、降低成本、定点生产百姓最常用药品，逐步解决百姓就医看病难的一项务实之举，让群众在家门口能用上“廉价药”。

　　此前的2007年5月，国家食品药品监管局与发改委、卫生部联合下发了《关于加强城市社区农村基本用药定点生产、使用和价格管理的通知》，明确对定点生产产品实行单独制定价格，并要求将药品价格印在药品最小包装盒上。同时，也明确了定点生产产品不实行集中采购，直接入围候选品种进入医疗机构采购。确保定点生产城市社区和农村基本用药工作健康稳步地开展。这是政府为保证廉价药供应采取的一项尝试性调控措施。

　　在此之前，一些常用的、疗效比较确切的药品因为利润低，厂家不愿意生产,导致不少常用药品从市场上消失，不少基层医院甚至很难买到符合自己需要的药品。大量改头换面的所谓“新药”上市，不仅提高了价格，更影响了整个医药市场的健康运行。此次，国家发改委明确限定了“定点处方药”的最高零售价，并要求有关价格在2007年11月15日以后生效。

　　此次定点生产的18种药品都是日常用药,包括：注射用青霉素钠、注射用头孢唑啉钠、阿莫西林胶囊、盐酸二甲双胍片、对乙酰氨基酚片、复方氢氧化铝片、阿司匹林肠溶片、复方丹参片、颠茄片、氨茶碱片、硫酸阿托品注射液、大活络丸、八珍益母丸、清热解毒口服液、克霉唑栓、复方利血平片、七里散、人参健脾丸。按照企业的申报,最终指定由华北制药等10家药厂生产.

　　每瓶１６０万单位的注射用青霉素钠１．４元，１００片装的复方丹参片６．６元……3月12日,一位在药店买药的市民看过这18种基本用药价目表后说，有些药真便宜了不少，他当天买的是大活络丸，该药店只有同仁堂公司生产的，3.5g×6丸装的价格接近30元，在首批18种“城市社区和农村基本用药”目录中，大活络丸是由大连美罗中药厂生产，同样3.5g×6丸装的价格为14.90，两者价格相差将近一倍。

　　18种基本用药难觅

　　4个多月过去了，市民能买到这些指定厂家生产的廉价常用药吗？记者调查了郑州几家比较有代表性的社区医院和药店，发现这18种指定的常用药很难找到。

　　南阳路上的郑纺机医院是一家规模较大的社区医院，承担着南阳路附近10多个社区的日常医疗服务，该医院药剂室马主任说，听说过18种常用药的事，但没有见到过，也没有人通知采购。

　　“这18种药都是常用药，医院都有，但不一定是这些指定厂家生产的。”马主任表示，定点生产的限价药品还没有到医院手中。

　　郑州市金水区人民医院是一家规模较大的基层医院，承担着附近社区和城郊农村的医疗服务。院长周国平称，他也是从报纸和最近的“两会”上知道有这么回事，但从来没有上级部门正式通知过，也没有部门组织过相应的采购。

　　随后，记者又来到连锁店较多的健康人大药房，在其南阳路店里，也没找到这种指定生产厂家和标明最高零售价的药品。在该店处方药柜前，值班的药剂师仔细看了看18种药品的名单后表示，没有听说过这件事。

　　在南阳路另一家药店华康大药房里，营业员也表示没有这种指定厂家生产的限价药。

　　随后,记者又走访了关虎屯两家城中村卫生所,他们表示,也没有看到过18种定点厂家生产的廉价药。

　　基本用药作用有限

　　按照组织者的设想，推出首批18种“城市社区和农村基本用药”，通过定点生产，限制最高零售价，是为了让老百姓在家门口能用上质优价廉的药品。那么，这些药品能让群众得到多大实惠呢?

　　长期在基层医院工作的金水区人民医院院长周国平仔细看了看这18种药品名单和价格后，说：“这些药对缓解看病贵作用不大。”

　　周国平称，这18种药大部分都是最基本的药物，本身的价格已经很低，利润很少，有些厂家根本不愿意生产销售。

　　以最常用的注射用青霉素钠为例，此次指定由华北制药股份有限公司和西南药业股份有限公司生产，80万单位（粉针）的一瓶0.80元。周国平说：“这个价格本身就低，你就是用个10瓶、20瓶的，也值不了多少钱。”

　　他说真正需要降价的是那些新药、高价药。一些本来常用的药品经过改名、换包装后，就成了高价药，这些药才需要降价。

　　“这还不是问题的关键，病人去医院看病，开哪种药是医生说了算的，在现有的医疗体制下，要想用上便宜且有效的药品，很难。”一位药品销售商说，即使这些限价药进了医院，能否到达患者手里还是个未知数，因为医院也要利润。

　　记者在采访中还发现，此次公布的18种限价药实际上并不完全廉价，比如注射用青霉素钠80万单位的一瓶0.80元，在金水区人民医院，同一厂家生产的这种药品160万单位的也才这个价。

　　指定由山东方健制药有限公司生产的复方利血平（复方降压片）100片装的每瓶8.5元，同样是这种药，金水区人民医院采用的是常州制药厂生产的，价格才4.2元。院长周国平说，这种药技术成熟，质量没啥区别，但两者价格相差一倍。

　　同样是常州制药厂生产的100片装复方降压片，记者在健康人大药房见到的价格是每瓶3.8元，会员价才3.6元。

　　郑纺机医院药剂室的马主任看过这18种药的最高零售价后也说，有些药比如青霉素钠、二甲双胍片，她们医院的价格也比这个低。

　　党的十七大报告明确提出，要“建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”，刚刚结束的“两会”上，建立国家基本药物制度也是代表委员热议的话题。有委员就提出，对这些利润低，但疗效确切的药品，国家要给予药品生产厂家和药品经销企业必要的扶持，以激励厂家积极扩大生产规模。

　　首批18种“城市社区和农村基本用药”是出于让群众享有安全、有效、价廉的基本药物的目的,但这些药品目前还迟迟无法和群众见面,需要相关部门尽快部署工作,组织采购。同时，也应该看到，这18种基本用药对缓解看病贵的作用有限，须扩大基本药物的品种和规模。要想彻底解决看病贵看病难的问题，更须从体制上下工夫。③17

　　首批18种“城市社区和农村基本用药”目录（部分）

　　药品通用名称     剂型           规格           零售单位 最高零售价      定点企业

　　青霉素钠     注射剂   80万单位（粉针）  瓶    0.80  华北制药  西南药业

　　阿莫西林     胶囊     250mg×20粒      盒    3.7    华北制药集团制剂有限公司

　　头孢唑林     注射剂   500mg（粉针）      瓶    1.7西南药业  华北制药

　　二甲双胍     片剂     250mg×24片      盒    4.1   常州制药厂  双鹤药业

　　阿托品       注射剂   0.5mg:1ml×10支   盒    3.5双鹤药业  常州制药厂

　　复方利血平   片剂     100片          盒(瓶)  8.5  山东方健制药有限公司

　　氨茶碱       片剂     100mg×100片    盒(瓶)  6.0 双鹤药业 成都第一制药

　　复方丹参片   片剂     100片           瓶    6.60山东方健制药有限公司

　　大活络丸     蜜丸     3.5g×6丸         盒   14.90大连美罗中药厂有限公司

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