据医药经济报报道，糖尿病以其危害大、难治愈、费用高等特点，已经成为影响国人身心健康的重大疾病。该疾病主要针对50～80岁区间的中老年群体，由于糖尿病一般都会引发心脑血管等诸多并发疾病，患者往往到医院就诊时已病情严重，状况复杂，因此，主要诊疗以三级医院为主。糖尿病用药又以外资医药企业的药品为主，带来的结果是诊疗费用居高不下，远远高出国家统计的平均住院费用。

    西药已成为目前临床上主要的治疗药品类别，药品销售排名前5位的厂家中，有4家都是外资企业，外资医药企业已经牢牢占据了糖尿病用药市场的主力阵营。

    糖尿病一词是描述一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌及/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

    糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏所致，以高血糖为主要特征，而且是一种终生疾病。它可以涉及全身各个系统，甚至诱发许多致命性并发症，严重影响人的劳动能力，并威胁人的生命安全。随着世界人口的老龄化，糖尿病已成为一种常见病、多发病。糖尿病分为l型和2型。l型糖尿病多发生于15岁以下的青少年，主要由遗传因素引起；2型糖尿病多在40岁以后人群发生。

    据中国糖尿病协会2007年最新调查显示，目前全国糖尿病患病率达到2.4％，全国糖尿病患者总数为3100万人。中国已成为仅次于印度的世界糖尿病第二大国。

    笔者以天津市2007年上半年100家医院糖尿病病人临床诊疗数据为基础，分析糖尿病在天津的发病诊疗及用药情况，为各类机构研究该区域的糖尿病综合治理情况提供核心的数据信息。

    易诱发心脑血管疾病

    2007年上半年，天津市因糖尿病到医院就诊治疗的人群规模达到14万人，占天津常住人口比例约为1.4%。住院率是16.6%，即每1000名到医院就诊的糖尿病人中，有166人需住院治疗。就诊治疗人群的死亡率为2.3%。

    据中华医学会数据，糖尿病并发症的总发病率为73.6%，其中2型糖尿病患者并发症的总发病率高达75.5%。根据笔者统计，在天津区域的糖尿病就诊病人中，并发症排名前5位的疾病分别是：高血压、冠心病、脑梗塞、心律失常、心绞痛。可见，糖尿病在临床上最容易诱发的疾病是心脑血管疾病，而且多属于慢性疾病难以治愈。

    老年人为主要诊疗群体

    糖尿病人住院群体的男女性别比例为1.17∶1，男性病人略多于女性。住院人群的年龄段主要集中在50~79岁区间。其中又以70~79岁区间为最高峰。进一步分析发现，70~79岁也是人均住院次数最高的年龄段，70~79岁年龄段发病率更高。男性住院人数比例在各个年龄段都高于女性，尤其在70~79岁年龄段，男性住院患者比例最高。

    住院费用居高不下

    据数据统计，天津市糖尿病住院患者的人次均诊疗费用为17912元/人次，其中药品费用占33%。而卫生部近期发布的2007年全国住院病人人均住院费用是4874.8元，其中药品费用占42.3%。可见，天津市糖尿病人住院费用远远高于全国住院平均费用，已经给国家和广大糖尿病患者带来了沉重的经济负担。
    60~69岁区间患者住院费用最高，达到19693元/人次，20~29岁区间患者人次均诊疗费用为11085元。产生高额住院费用的另外一个原因是很多患者同时需要进行高血压等并发症治疗，因此，该诊疗费用是糖尿病和并发症治疗的共同支出。

    三级医院担主力

    一般而言，医院等级越高，医院的诊疗水平设施条件会越好，同时，病人看病费用可能也会更高。糖尿病患者人群对医院的选择又是怎样呢？通过笔者对天津2007年上半年上百家不同等级医疗机构的统计发现，三级医院仍然担当了主力角色，其住院人次与费用都远远高于一级和二级医院。

    按就诊人次的多少统计，排名前10位的医院全部为三级医院。三级、二级、一级（其它）医院的就诊人次比例为11∶4∶1。三级医院成为糖尿病患者住院治疗的主要医院。

    按就诊人次排名前3位的医院分别是：天津医科大学总医院、天津市胸科医院和天津市人民医院。

    洋药领跑市场

    目前治疗糖尿病药物主要分为胰岛素和口服降糖药两大类。中国糖尿病用药市场规模每年在150亿元左右，并以5%的速度上升。

    2007年上半年，天津医院市场糖尿病药物总销售规模为3493万元，其中西药占据了86%的份额。按糖尿病治疗药物销售金额统计，前5位生产厂家的集中度为81%，前2位厂家集中度为55%，均为外资企业。

    从药品通用名品种来看，胰岛素仍然以44%的份额高居药品榜首位。天津中新药业的金芪降糖片则位居中成药市场份额第1位。伴随着《处方管理办法》的实施，医院市场糖尿病药物厂家的集中度会进一步提升，强者愈强的时代将随之到来。

编辑    吉吉