据昆明日报报道，“药房托管”能否顺利实施，实施后是否能真正惠民？昨日，部分医药公司结合自身托管中小型医院药房的经验，表示进行三级医院的药房托管，还有很多问题需要解决。

　　小医院托管模式无法用于大医院

　　“就目前昆明市内的两家试点医院而言，现在所有托管模式都不适用。三级医院和民营医院、职工医院等小医院的用药结构、用药方式等都截然不同，”有着四年“托管”经验并已先后托管过30家中小医院的鸿翔药业这样表示。鸿翔药业的李杰经理分析：“医药公司从厂家进药后顺加6%的利润销出，而医院通过招投标办公室采购药品则顺加15%的利润，‘药房托管’后医院的15%利润成为医药公司的，看似利润变成了21%，但同时医药公司还要承担药房人员工资、库存成本、药品损耗等，真正落在医药公司手中的利润只剩下3%—5%。小医院‘托管’运作中这点微利不影响运行，而三级医院以往药品都是采购省、市招投标办公室定的品种，如果‘托管’后还要按照省标、市标品种采购，医药公司的库存成本、人员工资、药品损耗都势必增加许多，这时也许剩下还不到3%—5%的微薄利润，经营起来就很困难。以前给小医院上交管理费（返利）是占到我们销售利润的10%，如果政策中提出给三级医院的管理费（返利）还要增加，那医药公司将更无利可图。”

　　医保拖欠药费导致药企资金积压

　　有医药公司把托管药房比作鸡肋。“目前云南省有药房托管能力的公司都想借三级医院药房托管来抢占更大的市场份额，这其中没有几千万的运转资金做不成，关键是还涉及到医保问题。”李杰经理说，“药房托管后每月营业额是由医院付给医药公司的，而现在大多数患者都使用医保卡，如果‘医保’不拿钱给医院，医药公司就拿不到钱。”

　　李杰介绍，鸿翔从2003年开始参与药房托管，到2006年前一直是亏损，欠款占到销售额的50%，收不回欠款长达两年之久。李杰表示鸿翔很有信心来做好大医院“药房托管”的工作，并且目前也正在准备筹划阶段，但是在利润很薄的情况下，如果“医保”资金支付这个问题得不到有效解决，那么包括鸿翔在内的医药公司就是有再大的嘴，也消化不了这块“鸡肋”。

　　“托管后药价可能更高”

　　“医院药房采购的药品都是严格按照招投标办公室的药品价格进行采购，并且严格按照国家规定的10元以下药品顺加15%、10—20元药品顺加10%、20元以上药品顺加5%后卖出。”李杰说，“三级医院实施托管后还按招投标价格采购的话，医药公司就会顺加自身的6%和医院的15%利润，这样，反而比医院以往卖的还要高。如让药企挤压这部分利润而又要承担药品损耗、库存成本、返利，那么医药公司根本不能存活。”

　　“当然现在政策还没有明朗化，到底是否延续采购招投标药品的方式还不清楚，所以也不好下定论。但是这样分析看来只能从招、投标环节真正降低药价。”李杰说。

编辑　东风