据医药经济报报道，决定广东医院药品市场2008年归属的新一轮广东挂网采购始终牵动着国内大大小小医药企业的关注。 
 
　　12月22日在广东省中山市召开的中山健康与发展论坛上，广东省卫生厅副厅长张寿生首次就广东省2008年药品阳光采购实施细则对外界进行解读。

　　流程更简单

　　张寿生表示，针对2007年挂网中出现的价格倒挂、经销商不配送和“两票制”实施难等问题，广东省医药阳光采购中心在8月份开始对2007年的方案进行修改，并分别在8月16日和10月29日公布了《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》的初稿和第二稿，修改了相关实施细则。张寿生透露，目前第三稿正在制定中，正式的文件不久后就会公布。

　　张寿生肯定了2007年的竞价议价结果，表示2008年的药品价格不会高于2007年药品所在竞价组的最低价格。针对人血白蛋白等血液制品临床紧缺的情况，张寿生表示，2008年血液制品等临床紧缺用药不竞价不议价，保证临床供货。

　　《2008年广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》的初稿和第二稿中都增加了专家面对面谈判的品种目录，还增加了不限价的品种，如一些特殊品种、专利药、一类新药、二类中成药、863项目品种和获得国家科技进步奖的品种以及大输液的捆绑品种等，与2006年相比有很大变化。

　　张寿生表示，新一轮挂网采购有望在流程方面进行瘦身，比如，2007年按照公式计算降价率得出的结果差异性比较大，风险性大，所以2008年的程序中将专家投票和按公式计算降价率的部分去掉了。据悉，至今还有不少企业对此前复杂的流程没有研究明白，很多企业因为不懂规则而吃了大亏。

　　此外，新的实施方案还针对2007年一些不合理的地方进行了修改。比如中成药，以前在竞价时主要按剂型划分，没有考虑到规格和容量大小与价格的关系。张寿生表示，2008年中成药的报价竞价将不再按剂型进行，而是按规格和容量进行竞价。

　　“两票制”弱化？

　　是否严格执行“两票制”一直是广东挂网招标争议最大的地方。对于“两票制”的问题，张寿生此次似乎并未松口，仍坚定地认为“两票制”将继续推行下去。他指出，现在的情况是网上的品种47%已经实现“两票制”，“总代理商”概念的提出给比较难执行“两票制”的企业带来了一些改变。还有就是对配送商的限制，按照2008年的方案，企业的一级配送商只能允许有1～5个。

　　但依据11月中出来的实施方案第二稿，生产商原则上需要指定经销商直接配送到医疗机构，个别有需要的可指定总代理商。初稿中“严格执行"两票制"”的规定已经被删除。对此，很快有业内人士指出，原来初稿规定生产商可指定一、二级配送商，一级经销商配送的同一厂家的品种在同一个地级市只能委托1～2个二级经销商，这种允许总代理的形式实际上就是给“两票制”开了一个口子。而这次张寿生并未对此做出回应。

　　从采访中可以看出，制药企业正在逐步适应这一新政，广东养和医药有限公司董事长唐贤敏表示，很多企业都在积极关注政策走向，去年广东开始实施挂网的时候，其公司就已经做了转型，即做厂家的广东省总代理，所以“两票制”中现在加入“总代理商”的通道后，2008年挂网对公司的影响不大。“总的来讲，"两票制"会弱化，但不会走到尽头。”唐贤敏预测。

　　听政府的？

　　张寿生还透露，2007年广东挂网采购的覆盖范围是1038家医院，2008年将扩大到珠三角各个城市的社区卫生服务机构和有条件的农村卫生院，甚至民营医疗机构也要参与挂网采购。

　　对于将民营医院纳入广东挂网一事，广州市一家民营医院的董事长告诉记者，之前听说过广东要将民营医院纳入挂网采购范围的事，但他认为很难操作,“我们都是跟着市场走的，怎么可能跟政府走？我能拿到1块钱的药，没有理由要听政府的，拿2块钱的药。尤其是那些市级的民营医院，更加不可能听政府的。”

　　“政府在这方面只能履行监管职能，而不能包办市场。实际上，政府在民营医院这一块也包办不起来。”这位民营医院的负责人表示。

　　张寿生表示，自从广东省实施药品挂网采购之后，先后有19个省的卫生管理部门来采购中心进行调研，国务院发展研究中心和卫生部相关部门也对广东挂网进行了调研，对广东的做法比较认可，所以广东挂网采购的做法亦有可能在其他省份推广。

编辑　东风