据青岛日报报道，胶南市宝山镇卫生院院长陈铭村这些日子很是兴奋，十年后的今天，他和全院20多名医护人员终于又吃上了“财政饭”。该市政府决定，从今年1月1日起对镇（街道）卫生院在编职工实行差额工资补助，补助比例为工资总额的50%。据悉，这在青岛市属首次，在全省全国也不多见。

　　十年前，胶南市根据上级有关规定将镇卫生院全部下划到乡镇，其经费来源自然也由镇财政负责。但由于乡镇财力不强，大部分医院这些年根本得不到拨款，全部靠自力更生，以药养医。这就直接导致了农民看病难、看病贵。

　　不仅如此，这种体制也造成了乡镇卫生院之间发展的不均衡性，使卫生工作者收入差距拉大，导致部分医院技术骨干大量流失，医护人员队伍呈现严重不稳定状态。

　　针对这一问题，胶南市自去年7月份开始实施“市镇村一体化”医疗体制改革，将所有镇卫生院的业务管理权、经营管理权、人事聘用权划归人民医院、中医院、开发区医院三家市级医院进行管理。一举使镇卫生院药品收入占业务总收入的比例首次从历史上的70%以上降到46%，住院费用报销比例却提高到了70%以上，有的甚至到了90%，超过了公务员待遇。全市药品价格也整体下降30％以上。

　　农民看病难、看病贵的问题是解决了，医院的收入却随之下降，怎么办？作为配套措施，胶南市财政从去年7月份开始承担起乡镇医务人员的所有保险费用，有力地缓解了医院减收带来的压力，稳定了职工情绪。同时，还从现有人员中选配了165名农村公共卫生防保人员，由市财政全额承担工资。

　　对乡镇医护人员来说，市政府日前出台的差额拨款这一举措，无疑又是一个重大利好消息。在六汪镇工作了10年的内科医师殷瑞秋说，她最大的感受就是从来没有像今天这样轻松过。现在所有的保险都由市财政承担，工资又实现了市财政差额拨款，真正让人有了安全感，总算可以安心搞业务了。

　　像殷瑞秋一样，胶南乡镇医护人员不仅有了安全感，荣誉感，他们现在更多的却是责任感。因为市卫生局的奖惩机制已经出台，每月要对卫生院进行考核，各镇卫生院也迅速建立健全了医院管理办法和单位内部绩效考核评估办法。靠“多开药，拉病人”提高经济效益的时代一去不复返了，取而代之的评价标准是工作质量、效率和群众满意度。

　　实行差额拨款，胶南市财政每年要多支出700余万元，但这种通过管理机制改革而建立起的财政长效投入机制，将使农村卫生事业进入良性循环，从根本上改善农村卫生服务条件，解决农民看病贵、看病难问题。

编辑　东风