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乌鲁木齐市取消两家医保定点医疗机构资格
南方中药港 2007年6月20日

  据新疆经济报报道,自3月份新疆取消了乌鲁木齐市惠仁医院自治区区级单位医疗保险定点医疗机构资格和门诊特殊慢性病治疗定点医疗机构资格后,近日又取消了新市区银川路街道鲤鱼山社区卫生服务站和天山区兆黎综合门诊的基本医疗保险定点资格,同时对乌鲁木齐幸福乳腺病专科医院等违规定点医疗机构通报批评。这是记者6月19日从乌市劳动和社会保障局了解到的。

  据了解,乌鲁木齐惠仁医院违规骗取基本医疗保险基金的问题曝光后,自治区劳动和社会保障厅根据《关于在全区开展基本医疗保险定点医疗机构专项检查的紧急通知》要求,由自治区劳动和社会保障厅牵头,会同乌市劳动局及财政、卫生等部门组成专项检查小组,分五组自2007年3月26日至4月6日,对自治区区本级和乌市的257家基本医疗保险定点医疗机构进行了联合检查。

  本次从挂床住院或冒名住院,虚构医疗事实和医疗文书,分解住院费用,多记多收和转嫁医疗费用、增加统筹基金支出或增加参保人员负担,采取不收起付线(门槛费)等返现金形式诱导病人住院,采取不正当手段诱导病人住院等蓄意套取、骗取医疗保险基金,留存社保卡、《特殊慢性病门诊治疗登记簿》、《离休人员医疗证》套取医疗保险基金等七个方面进行了检查。

  检查发现,乌鲁木齐市新市区银川路街道鲤鱼山社区卫生服务站、乌鲁木齐市天山区兆黎综合门诊两家定点医疗机构利用 《特殊慢性病门诊治疗登记簿》、《离休人员医疗证》套取医疗保险基金,情节十分恶劣,经研究,取消乌鲁木齐市新市区银川路街道鲤鱼山社区卫生服务站、乌鲁木齐市天山区兆黎综合门诊的基本医疗保险定点资格。由乌市社保局追回新市区银川路街道鲤鱼山社区卫生服务站违规费用。同时在检查中发现,新疆电力医院、新疆冶建医院、乌鲁木齐友侨医院、乌鲁木齐中山医院等医疗机构存在不同程度的违规行为。

  据了解,从检查中发现目前医疗保险定点医疗机构存在的主要问题有:定点医疗机构均不同程度存在不核对参保人员身份接诊;部分定点医疗机构存在挂床住院(空床住院);为未取得定点资格的医疗机构提供刷卡记账服务;以药换药、以药换物,变相销售保健品、医疗器械;多记多收医疗费用,增加基本医疗保险统筹基金支出;将《特殊慢性病门诊统筹支付用药范围》外的药品列入统筹基金报销范围;擅自将参保人员的社会保险卡、《特殊慢性病门诊治疗登记簿》、《离休人员医疗证》留存在本医疗机构;病历书写与患者病情不符或书写不完整等问题。

  本次要求,对未经批准,擅自将参保人员的社会保险卡、《特殊慢性病门诊治疗登记簿》、《离休人员医疗证》留存在本医疗机构的,一经查实,将严肃处理。同时为杜绝各种违规行为的发生牞参保人员要增强自我保护意识,与社会保险经办机构共同监督医疗保险基金的合理使用,杜绝各种违规行为的发生,共同维护医疗保险基金安全。


编辑 东风

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