据东方今报报道,今年5月1日，卫生部门出台的 《处方管理办法》正式实施：不能再书写天书处方，也不能写商品名，不能用药品缩写名称或者使用代号……这些要求对规范医疗机构、满足群众知情权很有帮助。但不少医院却担忧：新办法会加速处方流失，尤其是凝聚了医生大量心血的中医处方。据说，一个中医学生跟着实习老师 “抄方”，也能抄成百万富翁。更有甚者，一些别有用心的“盗方者”利用药方售药牟利，某些国外医药公司也被发现揩“中医处方”的油。
 
    【中医处方流失之怪现状】
 
    处方流失之一：说亲戚病重不方便来，其实是有目的的“盗方”
 
    说起处方流失的现象，河南中医学院三附院老中医刘茂林教授十分无奈：“这太常见了！”
 
    现在要求医生开处方要写得工整清晰：什么药？几钱几克？怎么用？一天吃几次？清清楚楚，不仅处方，就连病历本上都要把病症、用药，写得清楚明白，病人想留非常容易，想看明白也很方便。
 
    但是，一些有目的的“盗方”，还是令那些老中医觉得不是滋味。
 
    河南中医学院一附院、国家级名老中医张东岳教授，讲了一个不少业内人都听过的例子。一位北京的老中医，专治疑难杂症。一次，他在为对方看病时，对方说自己并没有患病，患病的是自己的亲戚，病情十分严重，不方便来，所以自己替他来挂号。老专家看他挂号就排了数天的队，而且说得可怜，就依据他说的详细病症开了方子。因为病人没来，老专家只好开了个“比较稳妥针对性不太强的方子”。
 
    这个人其实是来“盗方”的，而且盗的就是这类“通用的方子”。回去后，就根据方子制成了成药，等这位老专家听到传言时，据说这人已经靠卖药赚了近百万元了。
 
    处方流失之二：学生用老师的处方配好药，装进胶囊自己高价卖
 
    与前者类似，不少学生也靠老师的几个方子“发家了”。说起这些，省内一位知名的老中医说，这种事情挡不住，几乎成了医院公开的秘密。
 
    每年医院都会有医学院刚分配来实习的本科生、研究生和博士生，还有各地医院过来进修的医生。“多的时候，一个科室有20多个。”天天跟着老师看病、开方，时间长了，学生也会掌握老师的经验方，“有的还是专门教他们的，生怕他们学不会”。
 
    掌握这些经验方的学生除了给病人看病外，也发现了“借方”致富的门路。他们会根据这些成熟的方子，在药房配好，然后打成面粉状，再到医药公司买来空心胶囊，“空心胶囊非常便宜，2块钱一盒，一盒200个”。等把这些药粉装进胶囊，每盒价格就变成几百元了。
 
    也有图省事的，直接把药面儿装进小号的塑料袋，一小包一小包地卖，这些药一般只在小药铺出售，“有的还吹嘘这是祖传秘方，都是瞎说！”老中医说，前几年还有实习生直接在医生所在科室售药的，开完方子，直接卖药。“学习一年，回家盖楼、开医院的大有人在。”
 
    今年年初，一个学生过来看望这位老中医，聊起几年前的学习生活，学生感慨地说：“教授，你那几个方子真是不错，多亏了它们，不然当时生活都成问题了。”
 
    处方流失之三：国外公司搞商业剽窃，老中医缺乏产权意识，处方被盗
 
    河南省中医药研究院医院有一位已经退休的老中医，凭借着自己的“妙方”，在业内非常有名。看起来普普通通的中药，一经他搭配，立刻有了奇妙的功效。
 
    他擅治中老年心脑血管病、血管神经性头痛及老年杂病，部分经验方还被选入了“千家妙方”。他常说要拿平常的药品，做最好的搭配，可见处方的搭配十分考验功底。
 
    他曾讲过一个例子。几年前，我国一位著名中医应邀出国会诊，对方派人给他抄方子，这位专家没有在意。结果一年以后，他的处方被开发成新药，反倒成了外国公司的专利……有感于此，中国工程院院士、原中国中医研究院院长王永炎教授后来在国外会诊时，都让他们到中国来抓药，并指定调剂师配药，“就是想保护自己的知识产权及国家民族的利益”。他说。
 
    【名医】
 
    不担心药方流失，觉得药方帮人治病是好事，但是担心“乱用药方”造成误诊
 
    哪个好中医没有几个好方？这些方子大多数是没有办法保密的。河南中医学院一附院张东岳教授在医院有一个非常有名的方子——治疗便秘的凉茶。
 
    提起来，不少业内人都知道是他的方子，但内容已经成为公开的“秘密”了。记者在网上随便一搜，很容易就找到“凉茶治疗便秘方”，药物：槐米20克，胖大海10克（2～3枚），肉苁蓉30克。使用方法：将以上三味药放置带盖茶杯内……
 
    虽然有的网页会注明他的名字，不过由此产生的经济效益，和他已没有任何关系。不过他认为：“只要能治好病，大家知道也是件好事。”
 
    对此，河南中医学院三附院的郑建民教授有同感：如果好的方子通过各种渠道流传出去，为不少患者解决了病痛的折磨，那么对于中医来说，也是一种最有利的宣传。
 
    在采访中，也有不少老中医认为，20多年来，我国的著名中医人数骤减，这说明我国中医药正陷入传承危机，药方流失从某种角度来说，有利于中医的传承。
 
    关于处方流失，专家们最担心的就是误诊的问题。“每个病人的体质不同，季节不同，用药用量也不会相同。”河南中医学院三附院刘茂林教授说，中医讲究辨证治疗，就是根据每个人的个体差异，结合每个人不同的心理、社会环境、自然环境等因素综合考虑，根据“君臣佐使”等原则开出适合其自身特点的方子，或调整药方中几味药的药量，或增减几味药，效果会大不相同。“任何一种药都不能包治百病。”同一个处方，同一种病，不同的人吃效果不同。刘茂林说，就像夏天，有人可以喝绿豆汤或吃一些清凉的食物祛火气。但如果是虚寒体质的人，就不能天天喝绿豆汤。因为这可能会导致腹泻或消化系统免疫力降低。正因如此，拿外流的处方盲目使用，可能会造成误诊。
 
    另外，即便药方对症，购买的成药跟汤剂相比，效果也不会相同。张东岳举例，一个方子熬成的药有200克，需要一次喝完，但加上蜂蜜等制成成药，一般要吃7至10天，效果当然不如汤剂好。
 
    【问路】
 
    国外药企利用中医处方开发新药赚大钱，我们怎么办？
 
    据一些资料显示，随着中医从业人员出国就业数量的逐年增多，大量中医技术和中药秘方也随之泄露或流失到海外，国外的高科技制药企业借机加大研发力度，将在中药基础上研制成功的特效药品以高出中药几十倍甚至几百倍的高昂价格销售和推广到包括中国在内的世界各地。比如，日本在我国“六神丸”的基础上开发的“救心丸”，年销售额上亿美元；韩国的“牛黄清心丸”源自我国“牛黄清心液”，年产值也接近1亿美元……据世界卫生组织统计数据显示，目前世界植物药市场年销售额超过160亿美元，其中日本的汉方药占世界销量的80%，韩国的韩药占世界销量的15%，而中国虽是中草药的发源地，却只占世界草药市场销量的3%～5%。
 
    河南省卫生厅医政处相关负责人表示，国家已经要求建立专门制度，来加强中医药知识产权保护。今年年初，吴仪副总理在2007年全国中医药工作会议上提出，要切实加强我国中医药知识产权保护工作。“国家将着手建立适应中医药知识产权保护需要的专门制度。”
 
    【困境】
 
    现行法律无法保护处方，处方有没有知识产权？
 
     “现有法律只对制剂的知识产权予以保护，方剂没有纳入保护范畴。有好方子，医生可以申请制成院内制剂。”河南中医学院三附院副院长李庆海说，我国目前还没有法律能够对中医处方进行有效保护，如果医生想对自己的药方进行保护，只能将其制作成制剂。由院方向药监部门提出申请，如果申请成功，再给病人开方时，只需写出药名，就不用一一列出药的成分了，这也算是对医生处方知识产权的一种保护。
 
    但这个过程，需要数万元的费用和烦琐的审批程序，还有铅、汞是否超标等多次试验。
 
    即便制成院内制剂，也只允许在审批成功的这个医院使用。如果医生工作调动，他的这些制剂不能随之“转院”，如要“转院”，就要支付一笔不菲的费用，“而且转过来后，原来医院也不能再用”。
 
    李庆海曾经在安阳市某中医院工作，当时手上也有十几种制剂，心悸平丸、袪淤宁心丸、强心合剂……特别是他最得意的袪淤宁心丸，这种药主要治疗心血管疾病，但后来临床实验证明，在减肥、美容、治疗糖尿病等方面效果也非常不错，“比现在电视上经常广告的袪斑养颜胶囊都管用！”但就是因为这些制剂没有转到目前的工作单位，所以自己现在不能使用了。
 
     “省内没有保护处方的规定。”河南省卫生厅医政处相关负责人解释，开处方是一个医生的本职工作，没有办法进行保护。同时，她说，也有一部分人认为，所有的方子都是老祖宗留下的，谁用都一样，即使是医生自己独创的好方子，也多是在前人方子的基础上增减几味药而已。
 
    河南省中医药管理局负责人张重刚也觉得处方保护比较困难，“即使制成院内制剂，也只能是其他医院不知道，医院内部制剂室的人还会知道配方”。

编辑 青竹