据健康报报道，近年来，河南省舞钢、平顶山、郑州三市在建立覆盖全民医疗保障制度方面，各自进行了有益的探索和实践。

　　借鉴新农合做法

　　舞钢市及平顶山市的全民医保方案制度设计借鉴新农合模式，在原有的社保和新农合制度之外，为所有转为城镇户口的失地农民、下岗职工、无业人员、学生及儿童、特困企业职工等“第三类人员”，建立医疗保险及医疗保险基金。参保者每人每年缴10元钱，市财政补助40元，享受每年最高限额1万元的就医补助。

　　郑州市对未被基本医疗保险覆盖的250余万城镇居民，建立不同年龄段享有基本医疗保险及补充医疗保险的制度，如基本医疗保险筹资，18岁以下城镇居民数额为90元，其中个人每年缴纳50元，市区财政补助40元；18岁以上居民筹资数额330元；全日制在校大中专学生筹资数额为90元等。参保居民因病住院，基本医疗保险最高可支付25000元，如同时参加补充医疗保险的话，还能再获得35000元的补偿。

　　积极探索适宜模式

　　医保覆盖城镇“第三类”人群，是河南三市在全国率先推出的做法，收到比较理想的效果。其之所以取得成功，关键在于方案中筹资额度、报销补偿比例的设计，符合各地居民的实际情况。

　　从平顶山市、郑州市两种全民医保制度看，区别主要在筹资额度、报销补偿比例上。平顶山市及舞钢市的做法与新农合模式相同，参保人出10元钱，可享受大病报销1万元的补偿。而郑州市根据年龄的不同，分别出60元或280元，可享受最高6万元的报销补偿。

　　从事该制度研究的郑州市卫生局副局长王万鹏认为，单从筹资数额讲，平顶山市的参保者只需缴纳10元钱，容易操作和推广，但同时存在报销补偿数额偏低，无法保障大病的缺陷。单从报销补偿额度上讲，郑州市参保者最高可获得6万元的补助，无疑具有较大的优势，但因其筹资数额偏高，能否吸引更多的人群，特别是能否具有较大的持续性，尚需要靠实践来检验。

　　舞钢市卫生局冶局长认为，建立全民医保，是为打造服务型政府探索一条全新之路。舞钢市为了把全民医保制度纳入法制化轨道，通过市人民代表大会作出了关于实施全民医保的决定，把全民医保所需资金列入财政预算，建立长效运行机制，同时根据未来经济发展情况，分层次逐步提高城镇居民合作医疗和农村合作医疗的财政补助水平，加大了对市、乡、村三级医疗机构的投入，使城乡居民的医疗保障水平逐步向城镇职工医疗保险过渡。

　　平顶山市卫生局副局长候德军认为，河南各地的实践为我国卫生体制改革进行了有益探索。其中，舞钢市建立的全民医保制度，实现了一个全新的广覆盖、低保障、多层次全民医疗保障体系，具有制度设计成熟、容易操作、运行成本低、财政负担小等特点，特别适合于经济并不十分发达的中西部地区推广借鉴。而郑州市进行的尝试，比较适合与经济较发达地区的全民医疗保障体系建设。

　　河南省卫生厅厅长马建中认为，在不同的经济、社会条件下，政府部门要考虑不同的制度方案，在筹资方式、筹资标准、赔付标准上选择适应当地条件的方案。比如，在经济条件欠发达的地区，可以借鉴新型农村合作医疗的运作方式，以较低的筹资标准和较低水平的赔付标准来保障医疗服务的广覆盖，重点解决群众因病致贫、因病返贫问题；在经济水平相对较好的地区，可以借鉴城镇职工医疗保险的方式，提高筹资额度，扩大报销比例；而在经济水平较为发达的地区，可以在参考国外成功经验的基础上，借鉴商业医疗保险的运作方式，进一步提高筹资额度，扩大保障范围和报销额度。

　　全民医保制度值得探索

　　许多专家这样认为，为在更大范围内建立医疗保障的制度，探索是十分必要的。

　　河南省卫生厅有关部门的官员说，舞钢市全民医保的实施，是对新农合制度作用新的发挥；郑州市借鉴城镇职工基本医疗保险的经验进行的实践，同样也是对原有制度的考验和升华。建立医保制度，弱势群体已经成为全社会关注的焦点。各地把解决人民群众就医问题列为推进城乡一体化建设的重要组成部分，在医疗保障方面率先实行城乡一体化，寻找一个切实解决群众“就医难”问题，化解社会矛盾，惠及全市人民的路子，使广大人民群众都享受到经济发展带来的成果。

　　郑州市五院院长陈刘生认为，医保覆盖面扩大，将提高人民群众卫生保健意识和医疗保健需求，这对卫生医疗服务提出更高的要求，促使卫生医疗部门必须改变服务态度，提高诊疗技术，提供优质服务。

　　河南省社科院的专家认为更大的挑战在于，即使初步建立了全民医保制度，没有一个完善的基本医疗制度、药物监管制度、财政监管制度、人才建设制度，在更广泛层次上用较少的资金办更多的事，要缓解群众“看病难、看病贵”，尚显得吃力。

　　河南省卫生厅厅长马建中认为，目前，全国各地已经涌现了多种全民医保模式，但无论是何种模式，其目的都是为了给广大群众提供更多的医疗保障，从健康需求的紧迫性来讲，多层面的全民医保制度设计应尽快实践和推广。

编辑　东风