据科技日报报道，为了提高广大医务工作者对血栓的重视，关注心脑血管疾病的综合防治，合理选择血栓疾病防治的药物，中华医学会继续教育部、中华医学继续教育视听杂志社和拜耳医药保健有限公司联合推出的“关注血栓，关爱生命”500家医院继续教育项目，1月19日在京召开会议，100多名心血管领域专家共同探讨“500家医院继续教育项目”给广大临床医生带来的意义，以及“阿司匹林在高血压人群中的应用”等议题。  

    小剂量阿司匹林是预防心脑血管疾病有效的方法之一，而高血压是我国发病率最高的心血管疾病，高血压患者是否应该使用阿司匹林？使用阿司匹林有哪些注意事项？记者就此问题采访了卫生部心血管防治研究中心专家组成员、中国高血压联盟副秘书长、北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲教授。  

    孙宁玲教授指出，我国是高血压大国，资料显示有1.6亿高血压人群。高血压的严重后果之一是心脑血管血栓性事件（心绞痛、心肌梗死、脑梗死等）发生率显著增高，是高血压致残、致死的主要原因。大量的证据显示每天100mg阿司匹林可以有效预防心肌梗死、心绞痛和脑梗死的发生，每3例心肌梗死可以预防1例，每4例脑梗死可以预防1例，因此阿司匹林是高血压患者的基本治疗药物之一。  

    孙宁玲教授说，虽然绝大部分高血压患者都应该使用阿司匹林，但并不是所有的高血压患者都需要使用。简而言之,两类高血压患者应该使用阿司匹林：首先，50岁以上的高血压患者。其次，50岁以下的高血压患者，合并下述任一危险因素或疾病。为了减少副作用，高血压患者如果合并有溃疡病、严重肝病、出血性疾病时需慎用阿司匹林；同时所有患者需要服用降压药物都要有效控制血压。另外，由于布洛芬等药物能减弱阿司匹林的作用，尽量避免二者合用，或者在服用布洛芬前服用阿司匹林。  

    最后，孙教授说高血压患者血压控制理想状态是24小时都达标，因此最好服用控释片/缓释片或需要一天多次服药。但是阿司匹林与降压药物不一样，每天1次就已经足够。对于本身具有消化道疾病的患者（如溃疡病等）应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物方面，首先要服用肠溶片，非肠溶片（如普通阿司匹林或者泡腾片）在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要，质优的在胃内完全不溶解，质差的即使符合质量标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，则最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。剂量也很重要，每天100（75—150）毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。  
 

编辑　东风