据新京报报道，2007年7月，安徽黄山市纪委、劳动和社会保障局、卫生局联合查处了一起时间长达6年、涉及金额达100多万元的医保单位集体骗保事件。黄山市新安医学研究中心利用医保定点医院的资格，以虚假开药、办理假住院等手法套取医保资金。事后，相关负责人被停职，医院被取消定点医保医院的资格。

　　艰难调查揭出真相

　　2007年1月，黄山市医保基金管理中心主任张俊峰接到一封举报信。信中称，黄山市新安医学研究中心及所属新安中医院，6年来通过非法行医、换药串药、假住院等多种手段骗取医保基金。

　　随后，黄山市医保基金管理中心、市卫生局进行了5个月的调查。5个月的调查查实的骗保数额仅19万元。这个结果，并没有获得举报人的认可。

　　“我们了解的情况，远远不止19万。”9月21日，举报人、新安医学研究中心皮肤科主治医师凤良萍说，他当时就决定再次举报。

　　上次调查的处理文件刚刚下达，署名为“黄山市新安医学研究中心凤良萍”的举报信，就又一次转给了张俊峰。该具名信获得了安徽省劳动和社会保障厅、卫生厅及黄山市领导批示。

　　在一次深入调查中，大量病历中出现的一种青霉素抗菌药——氯唑西林钠引起调查组人员的注意。以这个莫须有的氯唑西林钠为突破口，新安医学研究中心骗保上百万的事实浮出水面。

　　“假住院”骗保获利最大

　　“换药、串药，是用的时间最长的一种办法。”举报人凤良萍说，2001年到2003年初，新安医学研究中心骗保主要是通过“门诊刷（医保）卡”进行的。这种方式是病人在就诊过程中多开、虚开药品，就诊人获得治病以外的药品，医院获得出售药品的利润，医疗费用则由医保基金埋单。张俊峰也证实，这种虚开、多开药品的方式骗保，在全国医保单位中是一种常见的现象，数额小，而且很难查出问题。

　　医保基金管理中心调查发现，获利最大的骗保方式是挂床住院（假住院）。挂床住院，是由医生护士办假住院、造假病历、出假化验报告，最后由病人指定用药。

　　根据黄山市医保规定，2006年前，新安医学研究中心这样的二类医保定点单位，病人每住院一次，可以向市医保中心单位结算费用2200余元，其中该单位得600元医疗住院费、200元化验费，病人可以取400元，出院后病人还可以向市人寿保险公司申请300元住院补助费。

　　以此推算，新安医学研究中心办一个假住院，可获得800元费用并能从“病人”拿走的1400元药品中获取提成。

　　据该中心医师凤良萍等介绍，新安医学研究中心为了招揽病人，一度免费为住院病人提供一日三餐。另据凤良萍等新安医学研究中心工作人员介绍，还有一种常用的方式是冒名顶替，前来看病的人本来不具备医保资格，拿的是别人的医保卡，从而骗取医疗保险基金。

　　多名医务人员参与

　　根据目前黄山检方、医保基金管理单位调查，新安医学研究中心骗保事件已查实骗保基金超过100万。2007年6月已追回19万医保基金，目前仍有74万多元基金在追讨当中。

　　黄山市医保基金管理中心主任张俊峰表示，该事件是一起集体骗保事件。调查中发现的假病历等证据证明，医院多名医务人员参与了骗保事件。

　　另外，经黄山市检方查明，与新安医学研究中心邻近的屯溪区医保基金管理中心三名原工作人员涉嫌监守自盗，通过在新安医学中心挂床住院等方式，骗取医保基金14万元。

　　“没有相关证据证明骗保是新安医学研究中心主任张贵才的个人行为。”张俊峰说，举报信中所称，张贵才将骗保所得放进个人小金库，用于个人挥霍的问题，他们没有查到有力证据。

　　“张贵才已经被停职。”9月24日，黄山市卫生局副局长方其和说，“对于张贵才以及其他涉及医务人员如何处理，我们还在等市纪委的相关意见。”

编辑　东风