据南方都市报报道，7月19日，广州市人大代表、广医三院副院长陈安薇在一个座谈会上说，该院公费医疗欠款超过2000万元，某些医院被欠款项甚至过亿元。她直言―――“公费医疗已经失控”。

　　对于公费医疗欠款这个老大难问题，一些医院负责人在接受记者采访时表示无奈，呼吁多少次已经记不得了，问题照样没有解决。享受公费医疗的公务员也大倒苦水，因为有些单位为了控制公费医疗费用，明确规定职工看病一张处方单不得超过50元，有的甚至只允许30元。这种两头不讨好的事，是怎样产生的呢？记者连日来调查后有这样的发现：公费医疗欠款，表面上是结算问题，实质却是公务员何时实施医保的问题。

　　沉默的医院被欠千万甚至上亿也不敢说

　　记者调查发现，被拖欠公费医疗款的现象在省、市级医院普遍存在，尽管有高达千万甚至上亿元的钱款逾期未结，大多数医院却选择“沉默”，一名市级大医院的负责人向记者坦言，“毕竟是‘衣食父母’，要是对外说得太多了，造成拖欠的时间更长，医院就更难生存了。”

　　由于医院规模大，公费比例高，该院负责人告诉记者，医院住院的公费医疗收入占住院总收的20%多，公费医疗门诊比例则要更高，“达到50%左右。”

　　然而正是这样的高比例，使得公费医疗欠费的数额也变得十分庞大。该负责人通过财务处统计核查数据后向记者透露，从2005年至2007年6月，未结算的公费医疗欠款累计高达6811万元。省、市、区三级公医办中，以省公医办欠款最为厉害，2005年8月以后的都未结算，荔湾区公医办则从去年1月以后也没有结算。

　　在广医三院，到去年6月为止，各级公医办共有2509万元公费医疗款未结算，其中荔湾区最多，从去年1月至今共欠有1553万元未结算。

　　有市级大医院负责人表示无奈，“对于公费医疗逾期未结算的问题提过好几年了，但以前一直都是在内部提。”直言揭开公费医疗欠款问题的陈安薇坦言，一直以来都在呼吁这个问题，但之前也很注意场合，“一般都是在市人大、区人大这样的小范围场合才提。”但这次没想到会被记者报道出来。

　　相对于一些医院负责人愿意不公开姓名地接受记者采访，中山一院有关负责人透露，医院目前被欠款数额也高达千万元。无论是被欠款上亿元的省人民医院，还是中山一院等其它大医院，均不愿正面回应该问题，纷纷仍以“不方便谈”为由拒绝记者采访。

　　无奈的三角债收不到钱，医院只好欠药商

　　陈安薇表示，一直以来，公费医疗结算都是这样，等到财政有钱就拨一点过来，尽管拖欠的结算款还是会还上，但旧账刚结完，新账又产生，因此医院为公医垫钱成了常态。“大医院财大气粗，这几千万无所谓，但中小医院就不一样了。”陈安薇分析，省、市两级医院在上世纪80年代发展规划都差不多，但后来省级医院政府投入增大，引进人才增多。而市级医院普遍是在2000年以后才开始“起步”，跟省级医院比，已经晚了，所以每分钱都得用在刀刃上。

　　“你看我们旁边的护士学校，把它买回来花了2000万元，20000万元还是能办很多事的。”陈安薇说，如果医院无需为公费医疗垫付这笔钱，就能把它拿来买设备、仪器，投入医院硬件维修，改善病人的住院环境。

　　一家三甲医院负责人在接受记者采访时透露，除了影响医院自身发展，公费医疗欠款还生出一段“三角债”：医院要发工资，搞基建，无奈之下，只有欠药商的钱。“尽管今年阳光采购规定药款要在60天内还清，但有些医院长达5个月都不还。”该负责人表示，药款逾期不付，也导致被欠款药商拒绝供药，影响了医院医疗业务的开展。

　　陈安薇表示，现在有些医院负责人开始担心，今后公医转为医保后，这些欠款会不会成为“烂账”？

　　“受害”的公务员限制处方金额，看病很烦

　　公费医疗为何会如此大面积地发生逾期结算问题？一家大型市级医院负责人在接受采访时分析，本身政府财政投入有不足，另一方面也与医疗设备、药品等方面的费用上涨有关。

　　“公费医疗初期管理得确实不好。”业内专家认为，公费医疗“一人公医全家受惠”的现象跟公医管理制度的松懈不无关系，管理制度不完善，让很多人钻了空子。

　　“现在公务员要转成医保，公医管理的相关条例似乎有些停滞不前，因此政策上的漏洞一直存在。”陈安薇表示，如今，加快公务员医保的呼声不仅来自于医院，也来自于公务员群体。

　　据了解，针对目前公费医疗欠费情况，有公医办开始限制处方的金额，如荔湾区规定一张处方不得超过50元，一天不得超过两张处方；而有些区则规定一张处方不超过100元或150元。

　　记者采访发现，不少享受医保的公务员对此抱怨甚多，“有时候想开的药不敢开，有了这个金额限制就只得三番五次跑医院。”不少人觉得，仅在处方单上做金额限制不仅不能阻止那些想钻空子的人，还给正常看病的人带来了不便。

编辑　东风