据新快报报道，医疗领域的许多进口救命药及耗材，香港售价都比广州便宜，甚至仅为广州的一半（8月23日《羊城晚报》），令人唏嘘。广州与香港近在咫尺，人均收入水平仅为香港的1/5左右，药品和医疗耗材却比人家贵这么多，凭什么？

　　原因何在？众所周知，最重要的原因是内地的药品和器材销售的流通环节太多：进口药要通过三四级流通环节才能到医院、到患者。每一环节，至少加价两三成。到病人手中，可能已经翻倍了。人们不明白了：为何那些发达国家地区的医药销售没有这么多流通环节？

　　说来话长。十几年前，我国所有医院购进药品和器材都可以直接找厂家，流通环节很少，那时药价很便宜。但是，1993年以后，可能为了解决失业人口，国家规定医院进药必须通过医药公司，而且不能找外省的公司采购。这样，多数药品必须经过三四层流通环节。进口药必须经过中国区总代理——各省分公司二级代理——地、市、县级医药公司——医院这一流通渠道。在这个政策实施以后，每个大城市都一夜之间冒出几十个医药公司。假如不经过这些流通环节，药价降低一半指日可待。在美国，医药批发商全国有70家，前10位批发商占据了96%的市场分额。一般的大批发商直接供货到医院，这样流通环节几乎只有一级，而且加价率很低。美国的医药公司医药批发的平均毛利在4.5%左右，纯利润率约1.55%。我们国家的几万家药品批发企业有存在的必要吗？

　　进口药品和器材贵还有一个重要的原因，就是丑陋的“以药养医”的体制。在国家拨款极少的情况下，药品和器材的利润作为对医院的主要补贴，自然要有15％的赚头。相当于政府自己不补贴，却让病人补贴医院。还有药品器材进入医院过程的公关费用和腐败行为，也抬高了进口药品器材价格。当外购进口药品引发了众多医疗纠纷和诉讼后，全国范围内都全面禁止了外购进口药品器材。如何解决进口药品器材价格贵的问题？这是什么阳光招标采购所无能为力的了。第一步的解决方法就是废除层层代理、本省医院不能找外省公司采购的丑陋医药流通制度，在全国通过合并形成10家左右的超大型连锁药品批发商，并且打破省际界限，由一级批发商直接供货给大小医院。当然，短期内在全国可能会产生一些失业人口，相信国家会有办法解决的。

　　实行医药分家是第二步。只有把医院药房从医院分离出去，变成超大型连锁药品批发商的其中一个连锁，进口药品器材进医院才会大大减少或几乎不需“公关费用”。超大型连锁药品批发商有市场优势，与国外药企谈判“到岸价”的能力也会增强。

　　在这两步措施实行后，进口药品器材的价格才会实实在在地降下来。但是，医药分家需要政府大幅提高对医院的补贴，相当于把以前病人补贴医院的部分让利于病人，由政府自己来补贴。这需要考验我们政府的决心。人民在期待着。

编辑　东风