据红网报道，湖北省卫生厅、纠医办最近检查发现，全省应有426家医疗机构参加药品网上集中采购，但实际情况大打折扣，仅有273家参加，1/3以上的医疗机构逃避网上操作和交易。（7月2日新华网）

　　公立医院参加药品网上集中采购，由于药品购销环节减少，药品采购的透明度增加，“暗箱”操作现象消失，药品采购价格自然降低。从广东省今年3月进行的药品网上采购情况来看，药品价格总体下降约20%。

　　药品采购价格下降，对于患者来说无疑是个利好消息，可医院却对此不太欢迎。因为在“以药养医”体制下，药品采购价格低，就意味着医院从中获得的利润将降低。按照现行政策，医院销售药品可在进价基础上加价15%，举个例子，同样的药品，如果进价为10元，加价后最高只能卖11.5元，利润为1.5元；如果进价为20元，则销售可达到23元，利润为3元。这样医院当然愿意购进价格高的药品。医疗机构不愿意参加网上采购，愿意使用非中标药品，还在于可以通过不透明的药品信息，不按药品实际进价加成，“低进药高开票”，以获得更高的利润。

　　尽管网上药品采购与医院的意愿不太一致，但如果制度健全，作为公立医疗机构要逃避网上采购，也不是那么容易就能做到的。现在这么多的医疗机构不买网上采购的账，对抗网上采购的权威性，说明规范医疗机构采购行为的措施还不够刚性，甚至有的医疗机构有恃无恐。

　　造成医疗机构挑战网上采购权威性的原因主要有两个。一是监管部门对医疗机构违规处罚的力度过小。目前我们的公立医疗机构都是卫生行政部门的下属单位，让卫生行政部门处罚医疗机构很难下得去手，不仅如此，在其它部门欲“拿医院开刀”时，卫生行政部门还要出面讲情，建议对医疗机构“手下留情”。有卫生行政部门“罩”着，医疗机构对各种处罚并不害怕。二是政府欠医疗机构的账，致使医疗机构“底气十足”。公立医院承担着一定的公共卫生服务职能，这就需要政府给医疗机构投入，但在不少地方，政府借财力紧张为由，不为公共卫生服务买单，经费投入不到位，甚至有的让医疗机构自行解决经费不足问题。既然政府在医疗机构面前“理亏”，对医疗机构的违规行为，只好“睁只眼闭只眼”，甚至加以袒护，即使到了非处罚不可的地步，也是“板子高高举起轻轻放下”，做做样子而已。

编辑　东风