海南日报评论：一年一度的医疗审计落下帷幕，暴露出的种种问题让人无法乐观，反而更加令人忧虑。

　　忧虑之一就是药价的虚高难下。审计报告显示，受群众诟病多年的药价虚高问题难以解决。令公众疑惑的是，我省是较早引入药品招标的省份之一，为何药价还是居高不下呢？笔者认为，重要原因就是药品招标采购形同虚设，措施不配套，招标前提和基础不存在是导致招标效果难以体现的重要原因，使得原本通过招标降价的初衷难以落实。 
 
　　本来，招标是充分引入竞争机制，通过竞争使得供货商的药价基本达到均衡，初衷无疑是好的。但是，如果流通的环节层层加码、环环加价，使原本价格平平的普通药就会翻了数倍的话，即便是实施招标，遏制药价也就完全失去了意义。很不幸，我省招标效果难以体现的根源就在于此。例如，审计部门抽查岛内4家药品生产企业的29种药品的生产成本，与海南卫虹网2005年年底网上交易价对比发现，药品从生产进入流通环节价格连续翻了一倍到十几倍不等。如谷氨酸诺氟诺沙星注射液，生产成本仅为1.18元一支，网上交易价为23.33元一支，竟翻了十几倍，在这样基础上的招标采购，只能是走过场而已。所以，简化流通环节的交易成本，根治流通环节中的腐败，才是根本举措。

　　另外，招标采购的另一个基础和前提是建立在广泛的药品基础上的，如果范围过窄，其作用无疑要大打折扣。通常意义上的绝大部分，至少要包括三分之二以上的品种，在此基础上，医疗价格才有降价的余地。但是我省的医院药品招标氛围实在是太过狭窄。

　　据审计报告显示，尽管我省率先在全国实行药品网上集中招标采购，但是由于纳入药品招标采购的范围仅三分之一，仍有三分之二的药品要通过议价或竞价采购，使集中招标采购难以惠及所有药物。关于招标采购的范围为何如此小，笔者不得而知，但有一点是可以肯定的，仅仅三分之一的药品纳入招标采购范围，招标的影响、效果肯定要大打折扣。而即便就这三分之一，还是建立在多种流通环节、环环加价后的基础上形成的，还有什么抑制药价的效果呢？

　　最后，“贵药”驱逐“贱药”的机制更是使得平价药有完全退出市场的趋势。据审计调查反映，公立医院药品都实行不超过25％的加价，药品越贵，医院利润才能越大，如同样一类药，普通药价为10元，医院加价25％仅仅为2.5元，而进口药为100元的话，加价就是25元了。这也是医院愿意进“贵药”、而所谓的平价“贱药”流失医院的重要原因。试想，连招标的标的都是天价的“贵药”，在此基础上的招标又能起到多大作用呢？

　　综上所述，药品流通层层加价、招标范围狭窄、“贵药”驱逐“贱药”使得医药招标采购的效用一减再减，现在是政府对药价高根源进行反思的时候了。

编辑　　默言