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专家解读广州居民医保新方案“性价比”极高
南方中药港 2008年4月26日

  据羊城晚报报道,最新原则通过的广州居民医保办法,其待遇范围、政府资助、支付比例、封顶线等均居全国上等水平,今早广州权威医保专家解读说,可以用“性价比”极高来形容,很具吸引力。

  居民医保包门诊是广州亮点 

  据介绍,与职工医保相比,居民医保的保障水平确还有差距。如职工医保报销比例,退休人员一级医院为93%;二级医院为89.5%;三级医院为86%,而居民医保中老年居民则为70%、60%、50%。封顶线方面,职工医保的支付限额再加大病补助一年可达29万元,而居民医保只有7.2万元。然而,职工医保的缴费水平也高,单位加个人缴费,一年平均要缴3600元左右,而居民医保未成年人一年个人只需交80元,患病率高的老年居民也只需500元。两相比较,居民医保“性价比”十分突出。

  专家分析,与商业保险相比,居民医保优惠也很明显:只要符合条件都可以参保,有病的居民参保缴费后,次月就可享受待遇,很多“因病致贫”的家庭马上受惠。同时,方案还规定,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、重度残疾人员以及社会福利机构收容的政府供养人员,个人不用缴费。

  有关专家表示:“广州居民医保一大亮点,就是一老一少还保门诊,而在国内已开展居民医保的城市中,保门诊的还不足10个。”

  大学生医疗待遇“鸟枪换炮”

  据介绍,目前各类高校学生医疗保障情况比较复杂,计划内的公费生,平均每人一年有60元医疗费用用于共济,而相当多的民办院校则没有,有些只能求助于商业保险。而在高校中,就算是享受到平均60元/年费用的群体,由于不是社会保险模式,共济范围太窄,抵御疾病风险的能力也很低,不仅大病保不住,小病也保不了。有的学校就有一些限额,如看感冒最多只能开10元的药,以目前广州的医疗消费水平,显然不够。

  按照广州居民医保的方案,广州市医疗保险统筹区域内各类高等学校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生都将覆盖。专家表示,这不仅包括市属的院校,“大广州”范围内的其他高校也都属覆盖之列。

  参加居民医保能否自由选择?

  在刚刚原则通过的方案中,规定“原参加本市城镇职工基本医疗保险或城镇灵活就业人员医疗保险的人员,在停保后3个月内转换按《办法》参保缴费的,居民医疗保险基金对各级医院的支付比例分别增加5个百分点”。一些目前按灵活就业人员参保的市民问:这是否意味着灵活就业人员可自由决定也可以按缴费水平较低的居民医保参保?

  有关专家表示,参加医疗保险的类型,还是要按照参保人的身份确定,上述规定是指有关人员失业后,符合居民医保的参保范围而言的,城镇职工及灵活就业的人群,仍应按原有相关办法参保。

 

编辑  于卓

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