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苏州医保“三险合一转换衔接” 开医疗改革先河
南方中药港 2007年11月4日


  据中新网报道,谈到医保问题,在苏州某工地打工的段师傅对记者说,他们既渴望又无奈,因为一旦离开这个城市保险如不能顺利续接,就意味着辛苦的钱打了水漂。

  如今,段师傅的无奈终于得到解决。苏州近日出台的《苏州市社会基本医疗保险管理办法》规定,在中国率先将目前实施的城镇职工医保、机关事业单位医保、灵活就业人员、征地保养人员、外籍人员、六十年代精简退职人员、少年儿童和城市老居民等各类人员的医疗保险办法整合为三种,即职工医保、居民医保和学生医保,这三种医保制度可以转换衔接。

  苏州社会基本医疗保险管理《办法》还把职工医保拓展到社会医保,还将尚未进入医保的失业人员、大学生等群体全部纳入进来,享受相应的医保待遇。从时间上,婴儿一出生就可以居民医保,上学后参加学生医保,工作后参加职工医保,如果失业没有能力参加职工医保还可以参加居民医保,还可以申请医疗救助。在空间上,畅通了地区间的转移接续通道,参保人员可以转移出去,也可以转进来,本地学生到外地上学,外地没有参保的可以回苏参保,外地到苏州上学,也可以参保。

  记者在吴中区社会保障局了解到,该局已成功实行了外地在苏州工作人员医保转换衔接。前不久一位患白血病的舒先生须有人照料要回四川原籍做血透,该局实行“跨省治疗,苏州报销”的政策,按苏州的医保待遇给予百分之九十以上的报销,这一举措,使外地在苏州工作人员吃了“定心丸”。

  中共十七大报告提出,政府要加快立完善公共医疗服务体系和医疗保障水平,不断扩大医保覆盖面,不断提高医保保障水平,这也是中国医疗改革的重点与难点。如今,苏州先行了一步,将新型农村合作医疗保险制度向居民医疗保险制度过渡,使社会医疗保险真正从制度上覆盖到城乡所有居民,让“全民享医保”的理想得以实现。

  一人患病,足以拖垮一个殷实之家,在关键时刻,医疗保障这把关系民生的伞究竟有多大,则考验着政府的能力。为此,《办法》中还提高了各类人群的保障水平,保障待遇向重病患者倾斜,参保人员的个人负担进一步减轻,特别提高了特困人群的医疗救助水平。这正符合了中共十七大报告对医改定下的最后调子:要坚持公共医疗卫生的公益性质,要强化政府的责任。

  从二00八年四月起,在苏州实施的新《办法》中还明确了医疗保险相关法律责任,特别是对医疗保险欺诈行为有了明确的界定与处理手段。新《办法》作为目前中国境内第一部完整的社会医疗保险管理办法,也将引发人们医疗保障制度的改革的进一步探索。

  相关人士认为,医疗保障是时下最突出的民生问题之一,也是每个社会成员都会遇到的共同需求,在政府主导下全民都真正享有了医疗保障,这必然成为老百姓共享改革发展成果的最直接、最深刻感受。而“保基本、广覆盖、有弹性、能转移、可持续”的苏州医保模式,也必然成为中国医保发展的典范,代表了中国医保发展的方向。(

 

编辑  于卓

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