据光明日报报道，南京市实施的“药房托管”自从“诞生”以来，就一直是热门话题。药房托管就是把医院药品的采购权交给专业的药品公司去经营。其特点是实行“二权分离”和“三个不变”，即所有权与经营权分离，所有权归医院，经营权交给受托方；医院药房的产权不变、药剂科的职能不变和药房人员的身份不变。药房托管的直接结果是斩断了药商与医生之间的联系。

    南京市自2003年尝试药房托管，2006年2月份由市纪委推动，开始大规模推行医院药房托管。两个月后，南京市政府提出将在全市13个区近200家二级、一级医院药房推广托管计划。试点至今，南京已在156家医院推行药房托管。它被设计者认为是解决百姓看病贵的良方。

    百姓看得见的降价

    试行近一年了，效果如何？在试点医院之一的雨花区铁心桥社区卫生服务中心，一位大爷告诉记者，他患高血压多年，一直吃常州一家药厂生产的卡托普利片，以前100片一瓶的药在铁心桥卫生院卖14元，和大医院比并不便宜，实行药房托管后，现在只卖8.3元，便宜了很多。

    另有患者向记者透露，药房没托管前，他们一般看完病都会到医院隔壁的药房买药，但现在没这个必要了，铁心桥卫生院的药比药房还便宜，原来一盒头孢拉定23元，现在只要15元，而原来一包板兰根卖14元，现在只要9元。

    “过去医药购销和医疗方面的不正之风，比如药品回扣、中间环节过多所增加的成本，最终都加在了患者头上。”南京市委副书记、“药房托管”的力推者陈绍泽说，药房托管实行以来带来的一个好处就是，由医药商业企业托管药房，相当于在医生和药厂之间树起了一道隔离墙，挤掉了过去医生处方回扣和医药代表提成这两块不当得利。

    医院和医药公司虽让尤赚

    以药养医现象普遍可以透过一组数字看出：县以上医院，药品收入已经占到总收入的55%左右；乡镇医院则达到85%左右，而村卫生室更是高达90%以上。由于财政补助严重不足，公立医院发展和运转资金基本靠医疗服务收费和卖药收益。

    那么药房托管是否会给医院带来损失？“医院收入也是增加的。”南京市雨花区铁心桥社区卫生服务中心主任朱家翔分析说，“药房托管”减少了流通环节，交易成本降低；由专门的医药公司管理，医院也不再承担药品霉变等损耗带来的损失。由于托管后患者的医疗费用下降，就诊人数增加，带来诊疗费用比例的上升，再加上政府财政投入适当增加等因素，均使医院收入增加。

    也有人质疑35％给医院的高额返利会导致医药公司利润过低而难以为继，南京医药公司董事长周耀平表示，该公司一年的营业额80个亿，受托之后，发挥规模的优势，降低品种的采购成本，从现在的平均水平看，35％是可以做到的。截至目前，南京医药公司在竞标中拿到了93％以上的医院药房托管权。2006年，“南京医药”作为上市公司，从4月到11月间，市值增长近三倍，股票从3元多涨到8元多，平均每个月涨幅近20％。

    陈绍泽认为，药房托管，需要保证医院的基本利益，并挤出空间让给老百姓，托管公司也要有微利，三方共赢才能够托得住。

    据他介绍，托管企业的药品购进和销售全透明，卫生局和药监局可随时通过密码进入南京医药公司的网站，看到该公司网上采购药品的价格到医院的销售价格，“政府有一整套的监管措施来保证托管企业不会为了实现自己的利益最大化而去侵害患者的利益。”

    南京市卫生局有关领导归纳药房托管至少有三点益处：一是直接惠及百姓；二是减少了药商与医生之间明目张胆的利益勾结；三是便于政府监管。

    无法打消的疑虑

    尽管陈绍泽最近在央视《对话》栏目中较为详尽地阐释了南京药房托管的做法和目的，但仍然无法打消人们的疑虑。

    重庆惠民医疗促进会秘书长李捷认为，医院在药品销售收入中分成比例过高，这就会促使医院、医生和医药商业公司之间形成一个新的利益共同体。

    武汉万佳乐医药集团董事长陈义军曾专门到南京考察药房托管，他目前在武汉试行另外一种不同的药房托管模式。他认为，南京模式给医院的分成比例高达40％，会刺激医院采取一系列的商业手段来提升利润，最后受损的仍是老百姓。

    南京市卫生局有关负责人也承认，药房托管模式并不能完全遏制相关方的利益冲动，利益博弈不可避免。但他强调，在“以药养医”的现行体制尚未松动之前，药房托管目前只能从药品购销环节上对各利益主体加以约束，并非彻底的医药分家，也不可能承担医改的所有预期目标。

编辑　东风