据经济观察报报道，“广东、四川模式目前只是过渡，还在探索更好的模式。”12月1日召开的第56届全国药品交易会上，王大方如此表示。王大方是中纪委驻卫生部纪检组、监察局局长。
 
　　四川模式即药品采购的“挂网招标”模式，而从明年1月1日起，广东省将成为中国第二个实行“挂网招标”的试点省份。

　　此前的11月10日，卫生部新闻发言人毛群安说，相关部门正在进一步完善药品招标采购的办法，挂网招标采购是一个好的方法，目前正准备在全国推广。

　　所谓“挂网”，就是政府把统一采购药品信息挂在互联网上，制定出最高价格后，各制药企业根据自己的情况在网络交易平台上展开竞价，以出价最低者中标。

　　此举意在增加政府招标的透明度，去除代理招标等中间环节导致的药品成本上升，从而降低药价。但是，单纯以价格来选英雄，也正在招致专家和医药企业的质疑。一家药品经销商的采购总监说，劣药驱逐良药的情况确实存在。

　　先行者四川

　　药品招标采购采取“挂网招标”是四川的发明，四川省于去年4月开始试行，目前已完成了4次网上竞价。

　　初期，四川省卫生厅要求参加竞价的药品，如果以前招过标，则以上次中标价为限；而未参加过招标的药品，专利药以最高零售价7.5折挂网，原研药和国内仿制GMP药以最高限价6.5折挂网。

　　很多制药企业由此第一次不再通过中介公司，而直接参与政府招标。只要价格低就可以中标的方式，也使得很多药品出现6家企业同时中标的情况，从而打破了以往一种剂量的药品只有一个厂家中标的格局。

　　四川省药品招标集中采购交易监督管理中心有关人士说，目前四川省医院80％到90％的用药都是挂网采购。

　　2005年5月16日，中纪委驻卫生部纪检组组长张凤楼来到四川，调研其招标情况，发现这已使四川省一部分政府招标药品的价格与社会药房持平，个别还更低。

　　回京后，张凤楼向卫生部部长高强作了专题汇报，表示：“要吸收四川的经验，对当前解决全国招标中存在的问题有一定的帮助。”2005年12月，卫生部和国务院纠风办又在四川，联合17个省召开了药品集中招标采购工作座谈会，欲将该模式向全国推广。

　　不过“挂网招标”初期，由于四川省政府对专利药、原研药大幅压价，招来外国医药企业的联合抵制，不愿将其研发的专利药、原研药推向四川省市场，一时间200多个品种的药品无人投标。

　　最初的3个月，四川省政府坚持不将无人问津的药品提价，以致后来给四川省的医院用药带来一定程度的不便。

　　与此同时，这种招标模式虽然增加了政府招标透明度，减少了中间环节，而使制药企业省去了一定的人力物力消耗，但是单纯以价格而不考虑质量来衡量能否中标，使得一些厂商之间出现了恶性竞争。

　　“质量不好的小厂有时反而能中标，这种现象已经使一些医药企业开始准备退出四川市场。”湖北某制药厂总经理说。

　　广东挂网

　　广东省的挂网采购准备工作从今年年初开始准备。

　　广东省卫生厅副厅长张寿生说，广东明年全部实行阳光化采购，现在方案已定下来，制订中很多企业提出了意见。

　　时至今日，《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案（试行）》已9易其稿。

　　广东省的具体做法与四川基本一致，先成立一个政府经办机构，通过“广东省医药采购平台”网络系统，生产商参与网上限价竞价，产生入围药品，供广东省医疗机构进行采购，再由经销商配送。

　　“目前广东将要推行的新政中，有常规的限价品种，又对一些专利药、原研药不限价。而其前8稿对政府招标的药品全部实行限价竞价。”天津红日药业副总经理赵郑说。

　　但是不限价品种要提供在四川、浙江、江苏、湖北、山东、北京、上海等地的最低中标价，进口品种还须提供香港地区、日本、德国、美国、新加坡医院的最低供货价，价格最终由专家投票决定。

　　同时，因为会有多家企业中标，竞价成功并不意味着药能卖得出去。广东省的“挂网招标”模式要求生产企业在投标同时指定一家一级地区经销商。

　　而以往一家制药厂可以委托多家代理机构，在同一地区卖药的情况将被打破。在广东只有偏远地区可以允许二级经销商，但其也必须从一级经销商处拿药。

　　制药厂在卖药过程中要向一级经销商开具发票，二级经销商要直接从一级经销商购货，由一级经销商开具，即所谓的“两票制”。

　　“上述政策令我们很头痛。”一家上市制药厂经理说，“税收上不规范的小企业会有更多的生存机会，而对规范的大企业不利。”

编辑　　宇卓