中国医药报消息， 截至8月初，山东省首个交由药品零售企业经营的公立医院药房已运行一年，这家医院药房收支刚刚达到平衡。

    “拔牙30元，医生开药100元，可我将药买回去后一次也没吃就好了。”去年年初，一位在济南市口腔医院就诊的患者在网上给该院院长留言。

    济南市口腔医院有关负责人多次在各种场合提到这次大处方举报对实施“医药分开”的推动作用，一方面医院经营药房容易影响就医者对医院的信任；另一方面，口腔医院作为一家专科医院，药品收入仅占到医院总收入的3％左右，不像普通综合性医院那样依赖于药品收入。经过院方与多家医药公司洽谈，去年8月1日该院将原有药房托管给山东宏济堂医药连锁有限公司，变身为久生堂便民药房。

    此举对医生处方产生了巨大影响，“现在医生每次都嘱咐患者可以在一楼药房购药，也可以在附近药店购药。”一位副主任医师说，药房托管后，医生和患者用药的利益链被彻底切断。

    “我们的药价是与零售药店保持一致，而不是向其他公立医院看齐，同样的替硝唑，一些市级医院卖十多元，我们的售价不到7元。”久生堂便民药房的负责人这样说。在该药店内，金嗓子喉宝、阿莫西林胶囊等药品与位于泺源大街上的另一家药店价格基本相仿。“药店开在医院里成本要高得多，加上周围药店非常集中，一年来我们确实没赚到钱，仅仅收支平衡；可我们看好这种经营方式，在市民接受程度不断提高的情况下，应该有很好的前景。”

    事实上，久生堂的销售额却因为药品价格降低而增长。统计数字显示，今年上半年久生堂药品收入为34.8万元，同比增加了9.8万元，增长率为9.8％。不过，院方与药店经营者都强调了药店微利的事实，“医药公司作为企业，根本目的是挣钱，可医院‘医药分家’就是为了降低药品价格，如果持续低利润经营，我们担心医药公司会因无利可图而退出。”医院有关负责同志介绍。

    作为山东省内第一家试点“医药分家”的公立医院，济南市口腔医院的做法基本实现了患者、医院、医药公司的共赢，但有关专家认为，尽管“医药分开”对于缓解药价虚高效果不错，可这一模式目前仍然难以推开。

    据介绍，为减轻患者就医负担，国务院体改办等部门2000年3月就联合出台《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，明确提出实行医药分开核算，分别管理；但时至今日，一般医院的总收入中，药品收入约占48％，医疗服务收入约占47％，财政拨款约占5％，“专科医院有其特殊性，如果综合性医院在国家补偿机制不到位的情况下，彻底放弃药品收入，将难以为继。”一位二级综合性医院负责人指出。有关专家认为，推动公立医院实现彻底的医药分家需解决两大难题：在充分考虑卫生行业高风险、高技术难度等因素的前提下，提高医疗服务价

    格水平；建立补偿机制，不再让药品收入成为医院主要的收入来源。

编辑　　李枫