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《临证指南医案》
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《临证指南医案》卷五 * 暑(2)
南方中药港 2008年8月29日

    吴   连朝骤热,必有暑气内侵,头热目瞑,吸短神迷,此正虚邪痹,清补两难,先与益元散三四钱,用嫩竹叶心二钱,煎汤凉用三四小杯,常用绿豆煎汤服。

    龚六十   暑必挟湿,二者皆伤气分,从鼻吸而受,必先犯肺,乃上焦病,治法以辛凉微苦,气分上焦廓清则愈,惜乎专以陶书六经看病,仍是与风寒先表后里之药,致邪之在上,漫延结锢,四十余日不解,非初受六经,不须再辨其谬,经云,病自上受者治其上,援引经义以论治病,非邪僻也宗河间法。

    杏仁   瓜蒌皮   半夏   姜汁   白蔻仁   石膏   知母   竹沥

    秋露水煎。

    又   脉神颇安,昨午发疹,先有寒战,盖此病起于湿热,当此无汗,肌腠气窒,至肤间皮脱如麸,犹未能全泄其邪,风疹再发,乃湿因战栗为解,一月以来病魔,而肌无膏泽,瘦削枯槁,古谓瘦人之病,虑涸其阴,阴液不充,补之以味,然腥膻浊味,徒助上焦热痰,无益培阴养液,况宿滞未去,肠胃气尚窒钝,必淡薄调理,上气清爽,痰热不至复聚,从来三时热病,怕反复于病后之复,当此九仞,幸加意留神为上。

    玄参心   细生地   银花   知母   生甘草   川贝   丹皮   橘红盐水炒   竹沥

    此煎药方,只用二剂可停,未大便时,用地冬汁膏,大便后,可用三才汤。

    池   伏暑至深秋而发,头痛烦渴少寐。

    薄荷   淡竹叶   杏仁   连翘   黄芩   石膏   赤芍   木通

    张   病几一月,犹然耳聋,神识不慧,嗽甚痰粘,呼吸喉间有音,此非伤寒暴感,皆夏秋间暑湿热气内郁,新凉引动内伏之邪,当以轻剂清解三焦,奈何医者不晓伏气为病,但以发散消食寒凉清火为事,致胃汁消亡,真阴尽烁,舌边赤,齿板燥裂血,邪留营中,有内闭瘛疭厥逆之变,况右脉小数,左脉涩弱,热固在里,当此阴伤日久,下之再犯亡阴之戒,从来头面,都是清窍,既为邪蒙,精华气血不肯流行,诸窍失司聪明矣,此轻清清解,断断然也,议清上焦气血之壅为先,不投重剂苦寒,正仿古人肥人之病,虑虚其阳耳。

    连翘心   玄参   犀角   郁金   橘红蜜水炒   黑栀皮   川贝   鲜菖蒲根   加竹沥

    又   昨进清上焦法,诸症虽然略减,而神识犹未清爽,总由病久阴液内耗,阳津外伤,聪明智慧之气,俱被浊气蒙蔽,所以子后午前稍清,他时皆不清明,以阳盛时,人身应之也,拟进局方至宝丹,藉其芳香,足以护阳逐邪,庶无内闭外脱之虞。

    至宝丹每服三分,灯心嫩竹叶汤送。

    又   脉右缓大,左弱,面垢色已减,痰嗽不爽,良由胃中津液,为辛散温燥所伤,心营肺卫,悉受热焰蒸迫,致神呆喘急耳聋,清阳阻痹,九窍不利,首方宣解气血,继方芳香通窍,无形令其转旋,三焦自有专司,岂与俗医但晓邪滞攻击而已,今已获效,当与清养胃阴肺气,体素丰盛,阳弱不耐沉寒,然深秋冬交,天气降则上焦先受,试观霜露下垂,草木皆改容色,人在气交,法乎天地,兼参体质施治。

    枇杷叶   炒黄川贝   橘红   郁金   茯苓   苡仁

    王   暑风热气入肺,上热,痰喘嗽。暑风伤肺

    石膏   连翘   竹叶   杏仁   桑皮   苡仁   橘红   生甘草

    又   肺气壅遏,身热喘咳,溺少。

    苇茎合葶苈大枣汤。(来源:医源世界)

 

编辑  木示

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