第三阶段(七十年代末到九十年代初)：可以称之为中西医结合内科的繁荣昌盛时期。研究病种广泛，诊断和疗效评定逐步规范化，医药并重和相关理论的深入研究，也是临床和实验研究相结合，是本段时期的基本特点。

　　自七十年代末八十年代初开始，研究病种日益广泛，几乎涉及到了内科的各种疾病。全国范围内相继成立了研究协作，在大量临床实践的基础上，制订了统一的辨证分型和疗效评定标准，使诊断规范化、疗效客观化，同时总结出了不少有效的治疗方法和方药，临床疗效进一步提高。根据1979年广州全国慢性支气管炎临床专业会议上制定的辨证分型标准，通过1487例分型治疗近期疗效的观察，认为此方案较为实用，总有效率为95.48%，明显高于不分型对照组。按全国分型标准治疗急性发作期心脏病909例，总有效率80%以上，病死率在8%左右，比单纯西药14%的病死率低。

　　1980年我国学者讨论制订了冠心病辨证诊断参考标准，现已广泛在全国采用。冠心病的治法除活血化瘀、益气养阴、温通宣痹继续受到重视外，根据其本虚标实的特点，一些单位提出了益气活血、扶正固本等法则。1983年全国中医内科学会脾胃学组制订了关于胃脘痛的诊断、辨证标准，经全国20个省市45个医疗单位和科研单位3000多例胃脘痛的临床观察，一致认为符合临床实际。1986年又制订了胃脘痛的疗效评定标准。由北京中医医院牵头，组织全国13个省市的有关专家成立了急症胃痛协作组，1985年制订急症胃痛的分型和疗效评定标准，通过大量的临床实践，研制出了一系列有效的方药为气滞胃痛冲剂、虚寒胃痛冲剂、温中止痛口服液、理气止痛口服液等，现已广泛用于临床。

　　慢性胃炎的研究日益受到重视，1989年中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制订了慢性胃炎的中西医结合分型和疗效标准。有人用复方参芪健中冲剂治萎缩性胃炎脾虚气滞证94例，用参梅养胃冲剂治萎缩性胃炎胃阴不足证81例，临床有效率91%，显效45%以上，病理有效率60%以上。1986年全国第二次中医肾病学术会议上，讨论制订了慢性原发性肾小球疾病辨证分型试行方案以及慢性肾功能不全(简称肾衰)中医辨证分型参考意见。

　　中医药治疗肾病的效果不断提高；慢性原发性肾小球疾病完全缓解率为28.8-45.4%，慢性肾功能不全的显效率约10.9－13.2%，急性肾小球肾炎近期治疗率为67.3-74.5%。上海曙光医院用中西医结合治疗成人复发性及难治性原发性肾病综合征235例，近期疗效为：复发组完全缓解在肾病为88.5%，在肾炎肾病为50%；难治组完全缓解在肾病为75.4%，在肾炎肾病为39.7%。

　　此外，灌肠疗法治肾衰受到重视，丰富了治疗学内容。用中药结肠灌液Ⅰ号(大黄、红花，治疗急性肾衰97例，治愈87例，病死率为9.3%，与人工肾随机对照，两组各项指标恢复正常所需天数均无明显差异。

　　中风病的研究，这段时期成绩显著，1983年中医内科学会中风学组召开的首届中风病学术研讨会上制订了中风病的诊断与疗效评定标准，同年卫生部中医司成立了中风协作组，从1983年7月到1986年12月采用清热化痰、活血开窍法，选择清开灵注射液治疗中风病134例，另设烟酸对照组，结果清开灵治疗脑血栓形成111例、显效率48.6%，总有效率81.1%，所显高于烟酸组。用化痰通腑法治疗急性缺血性脑卒中痰热腑实、风痰上扰证158例，总有效率83.3%。中西药合用治疗中风病显示了优势，在用西药(低右)同时使用中药辨证处方，治疗缺血性中风77例，显效53例(68.5%)，单纯中药治疗43例，显效16例(37.2%)，二者差异明显。

　　1984年卫生部组成了血证急症协作组，制订了统一的诊断和疗效评定标准。吐血、黑便相当于西医的上消化道出血等，这段时期研制的针对性较强的专方主要有血宁冲剂、柴地合剂等单味药的研究则以大黄和明矾的研究最为深入。1984年卫生部中医司又成立了热病协作组(包括南、北方协作组)，南方协作组制订了中西医结合诊断高热和疗效评定标准，研制了九个系列单剂量微型口服剂即清热灵、降热宝、解毒通淋、清气解毒、解毒通腑、利胆解毒、抗病毒、清瘟解毒、毒必除。试用于急性上呼吸道感染、成人肺炎、急性胰腺炎、急性肾盂肾炎、流行性出血热等均有明显疗效；北方协作组在制订了风温病的辨证和疗效标准后也研制了一条列有效方药。

　　其它如厥脱证、痹证等在这段时期都有了统一的诊断分型标准，临床效果令人瞩目。值的一提的是：有些疾病如慢性肝炎、血液病、出血热等病，辨证分型虽未统一，但总的来看都向着简单完用的分型方向发展，随证用方，皆取得了一定的成就。例如有人认为再障系肾虚所致，临床宜补肾为主。补肾为主中西医结合治疗再障3000例，有效率85.4%，缓解治愈率为40－50%。

　　医药并重方面，继续重视单方单药的研究，发现了一批活性较强的新结构成份；为适应临床需要，对古方今方进行剂型改变是本段时期的基本特点。

　　中医药的传统制剂主要是汤、丸、散、膏、丹、酒、露、胶、曲、茶、烟等，近年来，随着科学的发展和临床的需要，剂型的改进和新剂型的研制有了很大的发展。除片剂、胶囊和微型胶囊剂外，还有注射液、冲剂、糖浆、口眼安瓿、袋泡剂、泡腾片、乳针剂、气雾剂、含服剂、滴丸、栓剂等40余种剂型。其中的注射液剂型的研制较有代表性。因以往中药制剂主要是口服给药，但口服给药往往作用缓慢，而且对于一些危重病人汤药难进体积容积过大不易吸收，使临床运用受到了极大的限制。

　　随着近年来对急症的重视，注射液剂型的研究，取得了不少令人瞩目的成绩。全国厥脱证(休克)协作组参照回阳救逆之古方“参附汤”与“回阳汤”的主要组成，取红参、附子、青皮三味药，用薄层扫描法控制其人参皂甙，乌药总碱，对羟福林含量，制成参附青注射液，用来治疗邪毒内陷所致的厥脱证(相当于感染性休克)。设立西药多巴胺与阿拉明作对照组。参附青组104例，显效50例，有效率为84.6%；其中中重度77例，有效率80.5%。西药阿拉明、多巴胺组31例，显效10例，有效11例，有效率67.7%；其中中重度27例，有效率55.5%。统计数据表明：参附青注射液对中重度的病证疗效明显高于西药多巴胺，阿拉明组。此项成果获1987年国家中医管理局重大科技进步甲级奖。其它为根据“参附汤”研制的参附注射液、据“生脉散”研制的生脉注射液、据“参冬饮”研究的参麦注射液，用于治疗各种原因所致的休克皆取得了较满意的效果。

　　重庆中医研究所在前一阶段研究成果的基础上，制成“清热解毒针”静脉给药，治疗肺炎等6种感染性病的高热112例、结果疗效并不逊于青、链霉素联合用药的相同病种的对照组。

　　这段时期，大量的活性单体从中药中分离出来，如青蒿素、棉酚、丹参酮、联苯双脂、异靛甲等。其中由中国中医研究院中药研究所首先从中药青蒿中提取出来的青蒿素、是抗疟药物史上继喹啉类药物后的一个重大突破，它对抗氯喹型疟疾、凶险疟疾、脑型疟疾的治疗达到了国际先进水平，按国际标准研制的青蒿毒栓，注射用青蒿琥酯、蒿甲醚注射液，具有高效速效低毒、与氯喹无高交抗药性以及使用方便等特点。作为一类新药已分别于1986年和1987年通过国家新药审批，其临床研究达到了WHO对抗疟新药的各项研究技术要求。

　　与内科疾病相关理论的研究在这段时间里非常活跃，几乎涉及了各个方面，成绩显著。但归纳起来，主要体现在流行病学的调查、“证”实质的深入探讨以及药物作用机制的研究等三方面内容。活血化瘀类药物的研究内容广泛涉及血液流变学、血液动力学、病理生理学、生物化学等方面。活血化瘀类药具有较广泛的药理效应，可改善心功能，改善血液高凝状态、提高纤溶活性、防止血小板聚集、降低血脂含量，改善微循环，作用于胶原组织，影响炎症过程等作用规律。此类药物用于冠心病，肝病、肾病、急腹症、脑栓塞等均具有较好疗效。清热解毒类药物的研究由早年偏重子抑菌试验深入到了对机体的全面影响。这段时期的研究表明，此类药物除具有解毒、清热、抗炎外，还具有调节机体免疫功能，调节交感神经—肾上腺功能，改善微环循，保护实质器质等作用。例如大黄牡丹皮汤、白虎汤，六神丸等均能提高巨噬细胞的吞噬功能。

    二、外科

　　(一)第一阶段：五十年代至六十年代中期

　　1960年的全国中西医结合研究工作经验交流会上，报告了对急腹症等外科疾病采用了西医辨病、中西辨证论治的方法，进行综合疗法，将整体治疗与局部治疗，治标与治本相结合，对大量的病例进行分析总结。

　　六十年代中期，在大量临床实践及初步总结，肯定疗效的基础上，摸索出一些中西医结合的手术与手术疗法的适用症，以应用中药、针灸等的经验，在原来西医辨病(诊断)的基础上，结合中医数千年传统的诊疗方法就一般外科感染、急腹症、乳腺病、烧伤、肛门直肠疾病等病症运用中西医的方法结合进行研究，如治疗血栓闭塞性脉管炎的通塞脉1号溶合了温经活血、化瘀、清热解毒、养阴补气、调和营卫的治疗方法，又如根据激素周期分泌变化与冲任血海有先冲盈后疏泄的“月盈则亏”样的周期性改变，提出了与传统的疏肝解郁不同的调和冲任法治疗乳腺疾病。在认识到烧伤，尤其是大面积烧伤并发败血症是疾病导致死亡的主要原因，烧伤感染是治愈烧伤的主要障碍的基础上，提出及时有效地控制创面感染是提高烧伤治愈的关键，并通过抗生素与清热解毒中药制成合剂进行治疗，使烧伤患者的败血症发生率较一般处理为低，实验证明对常见感染有较强的抑菌作用。还认为烧伤是火热之邪损伤机体，与温病较为相似，早期宜清热解毒，中期宜清热生津，后期应补养气血为主，兼以调理脾胃。应用针灸治疗方面，选择了胃、十二指肠溃疡穿孔的第一期作为治疗研究对象，结果发现针灸能迅速减轻疼痛，使腹肌松软，精神安定，肠鸣音，排气排便较快恢复。在外科手术时，亦广泛开展了针灸麻醉的研究。

　　(二)第二阶段：六十年代末至七十年代末

　　这个阶段的特点是：在临床上进一步深入实践，并着手从理论上进行探讨的阶段。

　　由于临床上已积累了较为成熟并经得起重复验证的经验，这些经验通过办学习班的形式，得以在全国普及推广，这又反过来促进中西医结合外科的发展。结合临床研究并以唯物辨证法为指导，初步提出了一些指导中西医结合诊断与治疗的新的观点与原则，并对外科疾病中西医结合治疗中存在的部分难点象阑尾炎复发，胆道排石不彻底等问题做了进一步研究，包括外科疾病病因的中西医结合研究。

　　在古方应用方面，为了适应时代发展的需要，进行剂型改良，并通过临床药理研究为临床应用提供了理论基础，如用古方生脉饮制成注射液治疗感染性休克，克服了传统剂型对于危重患者的服用不便、不能及时抢救的缺点，还发现生脉饮注射液有抑制毛细血管通透性的非特异性抗炎作用，对IgE抗体介导的体液免疫有一定的抑制作用，对细胞免疫有促进作用，还能增强人体对缺氧的耐受力，对正常人与荷瘤动物的网状内皮系统均有明显的激活作用，能减轻内毒素对机体的毒性，激发肾上腺皮质功能，增加冠状动脉的血流量及增强心肌细胞的收宿等作用。

　　用现代医学的手段来发掘、整理、提高中医药的方法，弥补了中医的一些缺陷，亦促进了医学的发展。针刺麻醉在外科手术中的广泛使用，扩大了手术范围，特别是对于老年、体弱，和心、肾、肝等脏器功能差，以及对麻药过敏而不宜采用麻醉的患者，针刺麻醉显示了其安全，有效的优点；上述中生理扰乱轻，术后并发症少，康复早，还能节约大量的麻醉药品，具有独特的优点。

　　随着临床经验的不断积累，与基础结合的逐渐加深，中西医结合治疗外科疾病的水平不断提高，方法日益增多，形式多样，在六十年代至七十年代初的中西医结合药物注射治疗内痔的基础上，根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的理论，以五倍子、明矾为主制成了“消痔灵”注射液，将内痔注射术分四步操作，提高了临床疗效，且在防止复发方面有积极作用。通塞脉片的基础实验证实该药有抗凝溶栓、扩张血管、促进血液循环，提高免疫机能，抗变态反应等作用，临床疗效明显提高，氦-氖激光照射穴位，治疗急性乳腺炎、鹿角胶注射液治疗乳腺癌、重度烧伤时创面全部中药复方喷洒或外涂使其形成药痂，中药外用能抑制绿脓杆菌生长。

 　 (三)第三阶段：八十年代初至九十年代

　　在急腹症的研究中，中医的“六腑以通为用”治法，经实验证明：通里攻下方药能调整胃肠功能，改善血液循环，因此通里攻下成为治疗急腹症的主要方法，且对于辨证与辨病结合分期，更为客观与便于治疗，肛门直肠疾病研究发扬了中医治疗痛苦少，疗程短、操作简便，又在传统的基础上，按照现代医学切开引流挂线技术予以改进，临床效果颇佳。中西医结合治疗慢性骨髓炎、下肢溃疡、血栓闭塞性脉管炎、乳腺疾病、血管瘤、淋巴结结核、骨与关节结核、败血症等病症，以西医的抗生素、手术疗法治疗局部病变部位，以中医的手法，内服及外用药并举，既调整了机体的功能又直接对病患部位起作用，避免了手术后人体机能降低，对抗生素发生耐药性的副作用，又缩短了疗程，降低了复发率。（来源：中华特色药网）

编辑  木示