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哈医药和它的经典著作《医药志》
南方中药港 2008年3月11日

    哈萨克民族是有悠久历史和灿烂文化的少数民族,她有自己的语言文字、风俗习惯、宗教信仰、天文历法、医药卫生、伦理道德、文学艺术和聚居地,有鲜明浓郁和独具风格的民族特点。歌与马是哈萨克人的两只翅膀。哈萨克族杰出的诗人阿拜·库南拜在一首诗中唱道,“歌声打开你生命之门,歌声又送你进入坟墓”。(诸国本建议将这两句诗翻译为:“歌声开启你生命之门。歌声又随你告别人生。”哈萨克族同志表示同意。)哈萨克又是非常热情好客的民族,只要客人来了,不管认识与否,都热情接待,喷香的奶茶、酥油、包尔萨克全摆在你面前,如果住宿则宰羊煮肉。所以民间传说只要你在哈萨克草原,哈萨克人居住的地方,哪怕待一年半载也不用带口粮。当然,现在市场经济,这些习惯也在发生变化。

  哈萨克民族是一个跨境民族,在全世界有1300万人口,主要分布在哈萨克斯坦、中国、蒙古国、土耳其等国,中国的哈萨克民族主要分布在新疆伊犁哈萨克自治州的伊犁、塔城、阿勒泰三个地区和吉木萨尔、木垒、巴里坤草原,有少数居住在青海省格尔木和甘肃阿克塞哈萨克自治县。哈萨克族在世界上的总人口比藏族、蒙古族的总人口还要多。

  哈萨克族是古代居住在中国西部和中亚地区的游牧部落,从祁连山西部沿天山北麓,阿尔泰山向西至里海、伏尔加河,南及锡尔河、咸海,北到伊施姆河、托博尔河、额尔齐斯河,是很多部落和部族在漫长的历史岁月中,经历无数次的社会变迁,民族分化融合形成的。古代的塞种、突厥、匈奴、月氏、乌孙、康居、阿兰等都是哈萨克族族源的组成部分,在蒙古扩张时期又和当地其他部族融合发展。到1456年克烈汗和贾尼别克汗率领哈萨克各部落西迁到楚河塔拉斯河流域建立了哈萨克汗国时,哈萨克民族形成基本完成。

  在这样漫长的形成和发展过程中,哈萨克民族在与自然和疾病的抗争中,不断的积累和创造了自己的民族医学,民族医药也为整个民族的发展、昌盛起到过重要作用。

  哈萨克民族医药有比较系统和完整的医药理论,这些医药理论在500年前乌太波依达克·特列吾哈布勒医生所著医学著作《奇帕格尔巴彦》一书中有详细地描述。

  《奇帕格尔巴彦》由新疆古籍出版社出版,汉译名为《医药志》,是哈萨克民族传统医药学的重要经典著作,成书(手稿完成时间)于公元1473年,作者乌太波依达克·特列吾哈布勒出生于1388年,卒年不详。根据《医药志》自序部分的介绍,可以了解到以下历史概况:

  乌太波依达克是一个著名的哈萨克族医学家,家族几代为医,其医学知识得其家父真传。年轻时,云游四海,接受各族大量的医学知识,一生致力于医学研究,亲自作药物试验,动物实验,尸体解剖,研究人体生理、解剖、各脏器间的关系,成为一代哈萨克族民间圣医。在1466年,哈萨克草原比较安宁和鼎盛时期,78岁的乌太波依达克的医术和医学理论受到了哈萨克汗艾孜加尼别克器重,艾孜加尼别克汗封乌太波依达克为御医,在宫廷居住,专门撰写医药知识方面的书,经过7年的努力,1473年终将凝聚一生心血的医药学经验、理论,编辑成书,完成了《奇帕格尔巴彦》一书手稿。

  本书详细地记载了哈萨克民族传统医药学的理论体系,阐述人体的生理解剖、病理、免疫、诊断、鉴别诊断、护理、预防、治疗和药物学内容,还有历史、哲学、天文学、地理和美学方面的内容,是一部包罗万象的医药学巨著。

  这本书中的医学理论也和其他民族传统医学一样,有对自然和自然力及对日、月、星辰、天地、水火、冷热、温泉等崇拜,同时在用朴素的辩证唯物主义思想不断的观察、认识自然、适应和利用自然的过程中,将万物及人类的滋生、发育、发展和消亡等客观的必然规律与自然现象密切联系在一起,认为世间万物和人类生命的起源、繁育、发展和消亡过程,必定要有一个特定的所属和赖以生命生存的物质基础,这种物质基础既是对立的,又是统一的,是相互依存和转化的,从而产生了哈医药的理论基础“六元论”(即:天、地、明、暗、寒、热)。六元的内容:肯斯特克,即天元(意译:天、空间、位置)。肯斯特克(天元)是人类、植物、矿物、动物可随意或不随意的生命运动及其施展和表现其增殖繁衍过程所必需的,但不能直接立足又时刻不能分离的无形空间。是人类万物生活、生存、存形的首倡之元,若没有它则不会有他们的生存方式、形式及运动活动,整个宇宙及生命会中断绝亡。它有以下三部分组成:

  1、齐克斯孜肯斯特克,泛指地平线以上,日、月、星辰以外的可无限延长的,不可测量的,也不可预测的无限空间。

  2、加依哈玛勒肯斯特克,泛指生存空间自然界中人类及所有有形之物,如山川、河流、平原、沙漠及所有的有机动植物高于地面的生长及低于地面的根茎所占据的位置,人类的住宅、行走、觅食活动以及动物的穴、巢、窝、迁徒、飞翔、觅食中无限的,自由的运动生存空间均属其范畴,这一空间存在着特恩斯特克(即空气),它包括三部分:

  (1)、如禾巴勒特恩斯特克:指赖以生存的气体,即人类、动物、植物赖以生存所需的看不见、摸不着的有用气体。例如:若在生存空间中人类所需的气体之不足或没有,则令人窒息,生命将终结而绝亡。

  (2)、如禾巴勒特恩斯特克:指天空中存在的对人类有害的气体。即:台风、暴风、大风、微风等。

  (3)、夏依哈玛勒肯斯特克:泛指流动和对流的空间,即水和在水中生存的动植物所占据的位置和其流动的空间。它以下面三种形式来表现其特性。第一、是指海洋、河流、湖泊之水在各占据位置及范畴内流动和运动所产生的波动。水是人类生活、生存、生命赖以延续的条件之一,水中也有各种各样的生物和它们及人类赖以生存所需的具有丰富营养价值的后天饮食资源。据水的性质与性味将水分为淡味水和咸味水两种。淡味水泛指江河、河流、泉水、雪水等一切可饮之水,咸味水泛指海洋及一切不可饮用的对人体有害之水。第二,是指水的升腾。即虽升腾而转化为蒸、云气,积而为雾、雪、冰雹。第三,是指空气中气体经台风、暴风、大风、风、微风等不同程度的对流运动形式而传播,分散和分解各种气味、杂气。总之,肯斯特克(天元)是人类不能立足的,不能直接从其上行走的,没有活动、运动、行为限制的、不能自创而又时刻不能分离的、可无拘无束地施展所有思维活动与运动形式的、连续不断的、并不断补充的、经久固有的、有限或无限空间范畴。

  天元给人类以下财富(之本):活动、运动、呼吸、觅食及机体寝体和终寝所占用的空间、位置。

  哈医用肯斯特克这一理论说明人体生理、解剖、病理,并分为三种形式即吐勒哈勒克肯斯特克(整体的)、木谢力克肯斯特克(脏器的)、斯尔哈提肯斯特克(病源的)。

  (1)、吐勒哈勒克肯斯特克(整体的):人类母腹中由父母之精水形成所占据的位置,足月出世后一生所生长及终寝,整个机体的活动范畴,占据位置空间。

  (2)、木谢力克肯斯特克(脏器的):每个人脏器在机体内都有固定位置、空间,通过这一空间、位置来完成其各自所属功能,从而维护机体的整体性。例如:婴儿一出世由脏器肺进行呼吸发出第一声啼哭之后在自己所属的空间位置开始和完成一生呼吸的功能活动。

  (3)、斯尔哈提肯斯特克(病源的):是指导致人体产生疾病并引发和加重病情、伤害机体的病源虫,不管是肉眼可见或看不见的,不管是聚集的还是散在传播的、传染的,都在肯斯特克(天元)中占据空间并相互传播,最终在机体的某一个脏器、器官寻得侵入途径,并在一个适合自己成长的有利环境而定居,既包括两方面内容,病原体(虫)在空间和在人体内损坏处占据的空间位置。

  哈医民间有“除骨折病以外的病均可传染”的谚语,告诫人们没有不传染的病,要时刻警惕,骨折的产生也正是有空间为人体的摔跤创造条件而产生。

  吐热阿克:即地元(意译:地、立足点、定居点之柱)。吐热阿克(地元)泛指人、万物及宇宙立足的本源,若没有它,其它物种元源将失去支撑。它是山川、湖泊、江河、海洋、动物、人类赖以生存的立足点,地元为万物及人类创造了生存条件,养育着人类,是人类先天禀赋与后天摄生(衣、食、住、行)的源泉,也是寝休的最基本的支撑。它以人体及动物、植物、金属、土、砂与石头等五大依靠支撑来发挥其特性与本能。

  地元给予人类以下的财富(之本):先天的特征、形态、个性、性别、差异等及后天养生的立足点,定居点和住宅。

  哈医学用吐热阿克这一理论来说明人体的生理、解剖、病理、并分为吐勒哈勒克吐热阿克(整体的)、木谢力克吐热阿克(脏器的)、斯尔哈提吐热阿克(病源的)三种。

  1、吐勒哈勒克吐热阿克(整体的):指人类个性的特征。地球上虽然人数极多,但没有一对是完全一样的。即使是双胞胎也有特征区别。每个人以其形态、颜面、肤色、表情、性别、性格、籍贯、年龄、个性及其他因素来进行区别,人的这一特征一般与所定居的水土特性,自然环境有密切的关系。

  (2)、木谢力克吐热阿克(脏器的):是指人体的每一个生理脏器在机体内占据一个特定的位置。如:两眼位于头部,左右对称,前额之下,两颧之上,两鬓之前,并不是这样定属,而只有一只眼睛,并位于前额之中,那人将恐怕惊吓,认为是妖鬼独眼龙。由此可以看出人体脏器先天就有一个特定的所属位置,它不易随意移动或置换。

  (3)、斯尔哈提吐热阿克(病源的):是指病源(虫)在机体的整体或某个脏器或邻近脏器之间所占据的一个固定适应位置,即损害处,从而引起各种各样的错综复杂的疾患。如酒渣鼻、癌症、全身及局部烫伤等等。

  胡瓦提(气)学说:哈医认为胡瓦提是人类生命运动和活动过程中思维意识的支柱、动力与核心。它分先天禀赋与后天之精的养育相互协调而化生的阿尔哈吾胡瓦提(元气)和胡瓦提特客胡瓦提(脏器之气),是维持推动生命活动和脏器功能的源泉、动力。胡瓦提(气)是阿尔哈吾(精微物质),而精微物质便是气。哈医把胡瓦提分以下五大类。

  一、加尼齐勒克胡瓦提:是人体由母体形成先天固有的并维持到生命终点的元气,是以先天之精与后天之精为基础而化生的,它又从内分四类。
黑木勒哈热克提胡瓦提:指活动与运动之气。每个机体首先产生活动(增殖)之气,要没有其的促使机能,则不会有胚胎的分化增殖与发育,是机体活动之气的前提,因没有活动则没有胡瓦提(气)。反之没有胡瓦提(气),也不会有活动。若两者不衔接、配合与协调,则胎儿不能形成或堕胎或死胎;胎儿在母体内功能活动的完善是成长的前提,只要其完善具备之后,由母体之气降生婴儿。

  斯叶孜木得克、托力哈木胡瓦提:指感觉、知觉、思维之气。人出世之后便知呼吸,并不断趋于完善,25岁时达极点以后便逐渐的衰退。其中心、脑、皮肤、口腔、舌等感觉、知觉脏器,相互协调、联系为保持机体内的正常起主要作用。

  特叶解勒木胡瓦提:指抑制、固摄之气。每个机体的成长发育程度和活动不是任意的,而是需要一定的限制与固摄才能保持人类正常的生理特性。感觉、知觉与思维意识也是有限度和分寸的, 这些都是由机体内的抑制、固摄之气来调节完成。

  正因为有了以上三种气,机体才能规律的、适度的、有限制的、有目的的完成饮食与穿衣等等的一切生存、生产活动。反之,产生疾病。
霍沙和得克胡瓦提(生育之气、性功能):是人类为了延续后代而产生的爱情、生育、性欲之气。

  二、加尔西力克胡瓦提:是补充、填补固有之意。指后天饮食化生精微不断补充人体消耗的元气和防止致病源入侵的卫外之气,它以已贮存、正贮存和将要贮存的形式,对元气有时起主要的支柱作用,有时起辅助作用,使人体产生抵抗力,预防各种疾病,是机体趋于康复的根本忠实之气,而把这种抵抗力和免疫力分以下五种。

  特叶恩跌斯胡瓦提:是先天的自身免疫力。它若正常致病源不能超越它的阻挡,就不会产生疾病。

  加斯热尼吐孜木胡瓦提:是后天的终身免疫力。若人体患了麻疹、天花等病之后,产生了对这类病的终身免疫力,使该患者不再得同样的疾病。

  哈哈尔勒胡瓦提:是机体内的特殊免疫力,如在几种恶性传染病同时流行时,都可抵抗的强大的特殊的免疫力。

  加沙玛勒加勒哈玛勒胡瓦提:是人工接种的免疫力。即经人工配制的疫苗,接种于人体产生的抵抗流行病和传染病的免疫力。

  巴依阿恩斯孜胡瓦提:是不持久的免疫力。指人类对某种疾病(如流感、肝炎等)不能产生的抵抗流行病和传染病的免疫力。

  三、哈热西力胡瓦提:指整体和某器官在生命活动中所适量消耗的功能之气,并由元气和以上的补充之气不断补充和填补。若没有或失去这一消耗之气,那证明脏器的功能停止,生命中断。也就是说,人类在生存生活中一切运动中它将牺牲自己,来为补充之气创造条件,以保持元气的平衡。

  四、塔尔西力克胡瓦提:指人体潜在的力量。每个机体都会有连自己都无法估计的潜在的力气。只有在极怒、极恐、极恨的情况下产生自己也没有预料到的,旁人也为之感到惊奇的一种特殊之气(力量)。

  五、巴尔西力克胡瓦提:指每个脏器、器官之气。是每个机体先天具有的整体、脏器与器官的各有差异的区别之气。每个人的体质力气各不相同,导致每个机体动作、行为、工作效率各不一样,因此哈族民间有“天上的月亮和太阳相同吗?你和我一样吗?”的谚语。

  对应运用六种对应的自然现象解释人体的生理、病理变化,并认为疾病的发生发展和变化、疾病的诊断、鉴别诊断、预防、治疗、护理、养生也和气候、季节、时辰、属相、居住的地域环境、社会环境等都有密切的关系,体现了哈医药基础理论“天、地、人相应”的整体观念,充分说明了人体局部与整体、微观与宏观、内环境与外环境的统一与和谐,从中演绎出了元气学说(胡瓦提达尔)、脏腑学说(母谢勒克达尔)、对立统一学说(吾孜叶克科叶孜叶克)、脉络学说(吐热拉吾勒克托热拉阿斯)、体液学说(苏勒)、气候学说(热阿依)、转化学说(阿里玛斯木)、星相学说(朱勒强孜达尔)、病因学说(斯尔哈特、沙吾甫得尔)等基本理论。

  书中药物部分,对植物药、动物药、矿物药进行了分类并对药物的性味进行了阐述。该书中记载有500种人体解剖名称,记载有728种植物药,318种动物药和60种矿物药,共1106种药物,记载有4577张处方。
 
  《奇帕格尔巴彦》是一部哈医传统医药理论经典,但由于年代久远,在保存过程中有散失,书中有些章节不全,但她仍不失为哈萨克民族传统医药理论的瑰宝。

  哈医治疗疾病的方法也是多种多样的。首先是食疗,由于过去是游牧民族,多以吃肉、喝奶制品为主,对肉类和奶制品的性味了解很多。如羊肉、马肉为大热大补之品,用以补虚、暖胃、壮阳,用肉汤煎阿勒泰瑞香治疗风湿、咳嗽、感冒。煎一支蒿治疗腹胀、消化不良。奶制品等有驼奶、牛奶、马奶、羊奶,鲜奶生服可解百毒,在驼奶中加入适量马钱子发酵治疗腰腿酸软、壮阳和治疗虚软病,马奶发酵饮用,可改善血液循环,补血、养气、治疗肺结核病,用山羊奶加野山葱同煎饭服治疗肺病、咳血和虚损,用丁香、黑花椒等和奶同煎,制成丁香奶茶,暖腰益胃,通气。做奶疙瘩的控出液治疗大便不通、腹胀、便秘。植物药一般都是自采自用的本地野生草药,也有从内地购进的药材,如土茯苓、朱砂和进口药,如马钱子、丁香、诃子等药,并进行加工炮制,提高疗效,减少副作用,如马钱子等适量加工减毒使用。有时我们在很多农牧民家中可以看到挂在屋顶或墙上的野薄荷、一支蒿、瑞香、牛至等草药。

  哈医也常用鱼胆、熊油、鹿茸、鹿血、马油、狗獾等动物药,如用狗獾肉治疗消化道疾病、腹胀、腹痛、腹泻等,用獾油治疗烧、烫伤等外伤。

  哈医也大量使用内病外治方法。比如在民间大量使用“布拉吾”。布拉吾就是药浴、皮浴、骨浴、草袋浴的总称。通过外洗、薰蒸、烤等方法,使药物通过皮肤吸收起到治疗作用。比如:“特日布拉吾”,即兽皮浴,用于治疗风寒痹症、腰膝筋骨痛、妇女产后风等症。选用二岁以上健康的动物,快速宰杀,趁热包裹在病人身上,使病人发汗,发汗的时间长短和程度根据病人的性别、体质、病情由医生决定。男病人常用羊皮、马皮,女性病人常用山羊皮、鹿皮。如果发汗不爽,可用侧柏枝、麻黄枝、丁香煎汁,适量温热时倒入皮中,促进发汗。这种方法对风寒顽疾疗效甚佳。

  还有“哈布塔勒哥”,草药袋浴。就是用白桦树嫩枝和草药白鲜皮的全草,装在一个大袋子中压紧,在浇热水后放在太阳底下使其发热腐烂,等到袋内温度上升到45℃时,打开袋口,在内容物中掏一个洞,把病人包裹在里面。主要用于治疗阳痿、风湿、皮肤病和妇女月经过多症。

  “哈克达勒哥”兽骨浴,在地上挖一个可容一人的地坑,用绣线菊(一种灌木)把适量家畜骨头焚烧(牛、羊、马、骆驼),待烧成炭时,地坑上支木制网架,外边搭小账蓬,,把病人放在木架上,并在地坑火炭上喷水,形成热雾,促其病人发汗,并饮草药做成的饮料,以防虚脱。主要治疗风湿痹症、腰膝痛和痿症。

  药浴,主要是把握病情,配伍处方,煎用药汁,使病人在药液中浸泡40-50分钟,使药物通过皮肤吸收,达到治疗目的,药浴可以辨证用药,可以用于各种疾病的治疗。哈医尚有尼疗、盐浴等。

  其它治疗方法中有手法正骨,对畸形愈合的骨伤用自制的油膏,促使骨痂软化,重新复位等。并有放血、针刺等治疗方法,效果很好。在疾病预防方面也特别重视,隔离传染病、焚烧或掩埋传染病患者衣物、从传染地搬迁,用草药藤芦煎汁洗衣服去虱,在饮用水中放银币或其他银制品消毒等,用侧柏叶、木香烟薰房进行空气消毒等。

  哈医使用300种以上植物、动物和矿物,有几百个单方、复方和处方。药材除少量来自外地,基本上都是采集于阿尔泰山的野生、天然草药。近几年来对哈药材进行植物种属方面的鉴别,有些植物在阿勒泰是特有的,比如阿尔太瑞香、鹿草、猪牙参、大花青兰、阿尔泰银莲花、金莲花等。

  在农牧区哈萨克民族医药深入人心,非常普及,很多草药用来防病治病,他们可能不知道西药的名字,但他们都认识金莲花、芍药、瑞香、一支蒿、牛至等。(来源:中国民族医药)

 

编辑  木示 

新疆哈萨克族古医学名著《医药志》解析版面世 2005年10月13日
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