4月13日，搜狐健康、中国医药企业管理协会和《医药经济报》共同举办的“中国医药30年企业领袖圆桌论坛”在西安召开。中国医药企业管理协会常务副会长于明德应邀做了主题发言。

    产业回暖是全行业的

    2007年，医药产业的回升很明显，根据现在所做的全年完成数据的测算，今年的工业销售收入将超过6100亿，我们做的数据相对比较保守。

    整个工业实现利润额将超过600亿，增长幅度比上年同期增长50%以上，在发改委发出的材料中，去年利润增长超过50%的工业行业只有四家，石油、化工、煤炭、医药。我们行业又重新回归到了2004年以前我们在14个工业门类中居于领先地位的情况。所以说07年回暖这是肯定的。

    但是现在有另外一种声音：07年没有回暖。07年好是外资企业好，在座的可能有很多外资企业，我们认为这个说法是片面的，07年的好是全体企业的，绝不是单单外资企业的好。我们有数据证明，外资企业的销售收入占全国工业收入27.8%，实现利润总额占全国工业企业利润总额35.7%，即便是我再把国外进口的药品和三资药品加在一起，它的销售份额在全国平均起来也有34%—35%，绝没有60%这么高。但是有没有60%的情况？有的。如果某一家三甲医院的药品来自于三资企业和进口药品超过60%，这是可能的，在全国是不可能的。所以说整体向好的结论是肯定的！

    支持这样的判断是2008年1、2月份的数据，2008年到2月份的数字国家统计局已经出来了，全国销售收入增长32%，全国的利润总额增长了50.29%，在07年回暖的基础上继续向上，所以08年的形势会更好，形势、客观的条件是不错的。

    新医改是增量改革

    发展方面，我们还有很多可以抓的机遇，机会还真是很多，比如医改带来的机遇。粗略测算由于政策性的拉动内需增长仅药品部分超过1600亿是没有问题的，把几个小的方面如15种传染病的全部免费这个钱算进去，13种纳入计划免疫的疫苗算进去，肯定会超过1600亿。1600亿是相当大的数字，商业销售一年就是三千多亿，工业产品销售五千多亿。机遇来了。谁得谁不得，不知道，完全看你自己的努力你自己的争取。我看了四个省的材料，吉林、福建、浙江、安徽，这四个省的都是非常好的，而且给农民报销的限额最高有的封到三万元，我想这是我们这一轮医改带给生产企业的机遇。

    第二个情况，现在的游资甚多。大家的发展都需要钱，实际三年以前或者四年以前我们是拿着项目到处找钱，现在反过来我们很多钱去找一个项目。这就是三四年来中国行业上的变化，有这个钱太好了，对于我们企业的杠杆作用很大。我们做好产品经营的同时我主张花较多的精力来研究利用资本杠杆，资本市场资本经营产品经营两手抓。这个问题是我们共同的缺陷，我们做产品的时间久了的人对于做资本经营不是特别赞赏，所以关心不够，现在要有更多的精力关心资本，我们在资本方面我最近有很深的感触，做好资本经营方面我们的短腿方面有一些感触。

    再讲几个例子，先声药业这几年发展非常好，《为什么我们如此平庸》写得非常感动，厂长当到这个份儿上真是挺自豪的。先声原来在我们业内我认为它不是一个非常著名的企业，很普通的一家企业，但是先声和鸿毅的合作完成之后，先声得到了一笔鸿毅的注入，用这笔钱买了恩度，恩度在国内开了一个先河，国内对于原创药的认可和国外相比天壤之别。在纽约上市之后美国人对创新的癌抗体非常抗好，一下子通过了，拿回来一笔钱，用这笔钱收购了自己在国内产品的同行竞争企业。这一连串的作用，拿到一笔钱买原创药，用原创药在纽交所上市，之后回到国内又把自己的竞争实力加大，回国之后收购竞争对手。先声的这一圈走得非常精彩，起着核心作用的是“资本”。
    还有药明康的例子，资本在企业当前直线效益发展当中的不可替代的作用，原来我们这些不懂资本的人我们只知道这个药怎么做，不知道这个钱怎么用从哪儿来上哪儿花朝谁要，这是很不够的。通过改革开放30年，我建议大家在两个基点上一起下工夫。

    新医改的复杂程度不是最大的

    新医改尽管有很多地方还不是很明确，但有一点是明确的：那就是增量改革，进展还很迅速。我称之为增量改革的就是国家拿钱推进全覆盖的新农合、社区医疗中心建设，城镇居民医疗保险。这两个才是增量，都是国家拿钱，实行的目标很清楚全覆盖。这件事是医改的核心，党中央做得非常对，做得非常清楚也非常快。农村这块卫生部管，城市这块社会保障部管，进展很好。

    医改方案现在还没出台，本身是因为医改本身的复杂性，另外这里面还有一种思想上的不一致导致医改复杂。大家的出发点虽然都是为人民把医疗保障制度建立起来，让人们能够花更少的钱享受到更好的医疗服务。但是由于思想上的不一致，大家说出来的话完全不一样。我想对于这个问题应该坚持“情为民所系，利为民所谋，权为民所用”，如果部门真按胡主席说的三个为来做的话，这件事就没那么难。这个改革比国有企业改革难吗？那个时候矛盾的尖锐比现在不在其下，但是那时候不改革的话，哪有今天国企改革的新生？那没有今天5.1万亿的财政收入？医改怎么就比国企改革难？

    十七大的几这段话我是时时刻刻牢记，大家都按这段话的指示和思想做我们自己的工作，做我们参与医改指导行动的指南，“政企分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开、强化政府责任与投入，完善国民经济健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生体系，医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全有效方便价廉的医疗卫生服务”这段话是十七大报告里面最能体现党中央对医改思想的一段话，我们今后的所有试点、所有行动谁背离开这段话的原则，就一定没有好的结果。

    新医改应坚持的几个原则

    在医改方面

    第一，要坚持政府主导和市场机制相结合。

    第二，一定要坚决改革“以药养医”的制度。

    第三，坚持医药行业是竞争性行业。我们就是竞争性行业，遵从市场经济规律。

    第四，坚持补需方，坚持政府花钱买服务。“政府花钱买服务”这句话是买出一个制约机制，制约机制是体现市场化原则的。一定不能补供方，补供方是加强了行政管理，束缚了医院的积极性，用层层分配审批的办法还是计划经济那一套，那一套已经套了50年，套不出个名堂来。

　　当前，有几个重要的事情希望企业试点工作中应积极发表意见。

    第一，药房托管，我非常不赞成。解决“医药分开”药房托管不是路，而是一条胡同，而且是死胡同，可以走，但是走不长。因为这里面最关键的“托管费”，40%的托管费是一个动态上涨的指标。南京现在最难受的就是托管费的问题，其实这个托管费就是一个花花名堂，没有什么用，会耽误我们很多改革的时间。

    第二，社区医疗中心现在在建设，不应该用政府的钱再去建，用社会力量来建就行了。我们现在有31.9万家零售店遍布城乡各个角落，其实零售药房完全可以承担起来社区医疗中心所需要的药品供应任务。如果再重复建了的话，老的“药养医”有解决，还出现一个国家花钱建的社区医药药房。“零差价”要慎重，零差价积极性从哪里来？先想好再来做。零差价很好听，但是执行零差价医护人员的积极性从哪里来？不给他们一个积极向上的努力方向，没有动力会好好干吗？那不就成大锅饭了吗？

    第三，廉价药定点的问题。我非常不赞同定点生产、统一配送、定点使用，不需要。因为廉价药的消失主要原因不是因为没定点而消失，而是因为你定价不合理企业才不干。按我们现在的生产能力全面过剩，没有一个产品是供应不上的，为什么不干？成本不行，定的价格太低了，做不下来，干一片亏一分钱肯定不会再做的，是这样的原因。那就解决定价机制问题，搞强制的行政性的定点不又回到三十年前了？而且这样定合理合法吗？有很多问题的。

    当前还有一个很重要的问题就是收支两条线，这个问题很快就会在很多地方定点开展出来，有的部门认为收支两条线是解决以药养医的非常重要的措施，我觉得这个肯定不是。收支两条线这个政策出自2007年的文件，以收定支这个做法让它去想办法多收，他收来的钱再还给他。这里面有一个最大的弊病就是政事不分、管办不分，如果医院收了钱交给卫生局，医院花钱给卫生局打报告，医院变成卫生局的附属物，医院永远不会有改善医疗卫生水平和发展医院的动力，因为他说了什么都不算，帽子是卫生局的，收钱交给卫生局，花钱一个报告一个报告打，卫生局还要来视察。这样的话院长怎么会有积极性，医院怎么会办好呢？这是一条把医院管死的路，中央说管办分开不希望走这条路，那你为什么还要用收支两条线的办法说这是解决医药分开的有效途径？

    现在的问题是在一个路口究竟向哪方面走，究竟采取什么样的机制和政策去走入改革。很大的问题利益、利益还是利益。这一个制度的制订是面向13亿人的，当然也包括六百万医务人员。所以这个利益问题希望能够正确对待，转变职能，关键是能不能建立一个高效清廉服务型的政府，对这样一个判断我们冀希望它好，但是又有很大的担心，希望通过时间来检验。在实践过程当中我们作为一个企业作为行业协会作为媒体我们每个人都是匹夫有责的。我说这个“责”就是积极参与改革，积极把自己的建设性意见提供给每一位领导和上级机关，把生产经营第一线的情况告诉他们，让他们在制订政策当中考虑实际情况的意见，让我们的改革政策做得更好。（来源：搜狐）

编辑　　于卓