在刚刚闭幕的“两会”上，全国人大代表、武汉市副市长刘顺妮建议用“药品直供”推动“药品直降”，引起了各界关注。以学术标准来衡量，用“药品直供”指称生产企业与医疗机构和零售企业的直接交易并不严谨，但“药品直供”击中了虚高药价的要害，却是不争的事实。

    “药品直供”是新提法，但并不是新话题。推动“药品直供”，减少药品流通的中间环节，降低药品的虚高价格，早已成为医药卫生体制改革的发展趋势。2000年初，国家相关领导人就开始大力推动药品的直接交易。有国家领导曾亲临第一线推动药品集中招标采购，要求“医院通过网上从厂家直接采购药品，不要中间环节。”还指出，“现在是网络时代了，要那么多中间环节做什么？招标采购促使药厂之间竞争，药价可以大大下降。”

    2006年以来，卫生部、监察部等部门要求各地坚决推行政府主导、以省为单位的网上集中采购。网上集中采购的基本要求是什么？一言以蔽之，就是“药品直供”。顾名思义，网上集中采购就是以网上交易为基础的集中采购，而网上交易的本质要求正是“药品直供”。在成熟的交易环境和电子商务平台上，医疗机构、零售药店可以方便、快捷地完成与成百上千个药品生产企业的成交撮合、合同订立、订单处理和支付结算，其便利、安全、准确程度，远远超过了传统交易过程，使中间环节的代理经销职能显得苍白而多余。集中采购的本质要求便是“药品直供”。众多医疗机构联合起来，形成规模采购批量，必然要求生产企业直接投标报价，使医疗机构获得更低的中标价格和更多的批量折扣，生产企业获得更大的市场份额，最终实现患者、医疗机构和生产企业的共赢。没有“药品直供”，网上集中采购的价值就无从谈起，就是走过场。

    2007年12月，卫生部长陈竺受国务院委托，向全国人大常委会报告城乡医疗卫生体制改革和加强食品药品监管情况时提出，“以建立国家基本药物制度为基础，以规范药品生产流通秩序、完善药品价格形成机制、加强政府监管为主要内容，建设规范化、集约化的药品供应保障体系。”什么是规范化、集约化的药品供应保障体系？由于医改方案及其配套文件尚未公布，目前我们还不得而知。但这里所说的规范化、集约化，必须以网上集中采购为基础，恐怕任何人都不会怀疑。因为陈竺部长已在这份报告中提出要对基本药物“实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。”

    由此可见，“药品直供”是人大代表的建议，更是2000年以来中央政府着力推动的医药卫生体制改革的重要组成部分。“药品直供”是对药品流通体制的重大改革。在“药品直供”条件下，药品流通的中间环节被大幅压缩，药品批发企业发生物流化转变，药品生产企业成为直接面对医疗机构的合同订立和支付结算主体，商业信用被银行信用取代，交易方式由人对人转变为人机对话，医疗机构的融资方式由赊购赊销转变为供应链金融，药品采购实现专业化、社会化、信息化，药品流通的市场集中度大幅度提高，市场结构发生深刻变化。说到底，“药品直供”是一场真正意义上的药品流通革命，关系到整个行业的生存和发展。

    如此深刻的行业变革，不可能一蹴而就。但是由集中招标采购演变而来的网上集中采购搭上医改的快车，必将加快“药品直供”的步伐。“药品直供”是网上集中采购的伴生现象。随着网上集中采购的全面推行，“药品直供”将逐步成为我国药品流通的主流模式，符合国际标准和我国医药卫生行业实际的“药品直供”模式将在今后几年内脱颖而出，并赢得社会认同。对于具有战略眼光的医药企业家来说，“药品直供”不是梦，关注“药品直供”的时候到了。（来源：医药经济报）

编辑　　于卓