样本医院的用药情况一直被业内所关注，因为从样本医院购入药品金额和使用品种的统计中，往往能看出许多端倪。尤其是在2007年，国家对医药市场进行了专项整治，并且进行了多次药品降价、集中整治药品广告等。这些措施会在医院所使用的药品品种变化和有关品种购入金额的增减等方面得到体现。
　　
　　购药金额增幅达25%

　　数据显示，2007年1~3季度典型城市样本医院购入药品总金额为256.47亿元，据此推算，2007年样本医院购入药品的总金额估计在340亿元以上，增幅在25%左右，呈现出较好的发展态势。

　　样本医院用药可以分为15大类，排在第一位的是全身用抗感染药物，此外，排在前6大类的还有抗肿瘤和免疫调节剂、心血管系统药物、血液和造血系统药物、消化系统及代谢药、神经系统药物。这6大类药品占全部大类药物4/5以上的份额，如2004年所占份额为86.44%，2005年为86.69%，2006年为86.43%，2007年1~3季度为86.09%。2007年，国家发改委对药品进行了3次调价，涉及726个品种。调价主要集中在中成药、心血管用药等以前调价较少涉及的类别,所以对抗感染药物和抗肿瘤药物的冲击不大。

　　医院用药中根据已分的15大类，可再细分为214个亚类,其中购入金额领先的前10个亚类品种，占全部医院用药的比例接近40%。头孢菌素类遥遥领先，而血液和造血系统用药中的静脉输注液及添加剂、抗肿瘤药和免疫调节剂中的植物药表现也很不错。
　　
　　领先品种地位稳固

　　在样本医院使用的全部药品中，有2015个被纳入统计范畴，居于购入金额前200位的药品占总金额的份额为71.78％，前100位药品占总金额的53.02％，前50位药品占35.9％份额，前30位药品占26.09％，这与去年的71.58%、53.72%、37.34%和26.46%的比例非常接近，说明领先药品在样本医院所占据的地位以及研究其来源和构成的重要性。尤其是居于前20位的品种，连续3年的数据证明其位序大部分相当稳定，即使后退也基本排在前30位。可是对于新进入前20位的胸腺肽、头孢米诺、氯吡格雷以及上年新进入前20位的头孢替安，除了分析其临床效果外，还应该考虑诸如新进入医保目录等因素。

　　把医院使用领先的前10个品种中供应金额占据前3位的供应商予以排列后，可以看出，国产药的比例略比合资药及进口药占优，中间出现了大型国企和老牌国企的名字。但是必须看到，有些品种的供应厂商非常多，市场竞争非常激烈，比如生产氯化钠的有150家，生产人血白蛋白的有49家（该品种目前还面临血源紧缺问题），生产奥美拉唑的有86家，生产左氧氟沙星的达103家，生产银杏叶制剂的有73家，生产头孢哌酮/舒巴坦的有70家，生产胸腺肽的有64家（这还不包括没有进入样本医院的生产企业）。所以，企业在申报生产品种和新企业选点布局时必须进行可行性分析，否则即使以“一品二规”来控制也难以解决根本问题。

　　分析样本医院中进药金额居前10名的生产厂家的品种，发现这些厂家除了主打品种外，还有很多很有市场潜力的品种，比如上海罗氏制药有限公司的利妥昔单抗，辽宁大连辉瑞制药有限公司的舍曲林，浙江杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司的依诺肝素钠，江苏阿斯利康(无锡)制药有限公司的吉非替尼，山东齐鲁制药有限公司的哌拉西林/三唑巴坦，江苏恒瑞医药股份有限公司的伊立替康，中美杭州默沙东制药有限公司的辛伐他汀，北京诺华制药有限公司的伊马替尼，江苏扬子江药业集团公司的头孢米诺等。在前10家企业中，合资药厂占70%，股份制企业占20%，剩下的为民营企业，却没有国有大企业。
　　
　　政策影响不能小觑

　　笔者认为，企业除了认真分析医院市场用药情况外，还必须对以下几方面的变化对市场的影响加以关注，适时调整经营策略。

　　研发环节：国家食品药品监管局（SFDA）对药品研发提出了GLP要求，新药的飞行检查制度，新《药品注册管理办法》的实施等，都要求企业和科研院所等不断创新，研发出真正意义上具有独立知识产权的新药。

　　生产环节：SFDA对药品生产采取了监督抽查、跟踪检查和飞行检查等措施，重点跟踪检查企业GMP的执行情况；开展高风险品种如血液制品、疫苗等的专项检查；派出驻厂监督员，加强对药品生产过程的动态监督；建立全国特殊药品监控信息网络。

　　流通环节：SFDA联合各司法部门对药品流通环节进行了大力整顿，包括全面清理药品经营主体资格；大力整治虚假违法药品广告；深入推进农村药品监督网、供应网建设等。

　　使用环节：新的医改方案将会对医药市场产生重大影响。此外，去年以来，上海、北京等地探索优化社区卫生服务，新推出的 “基本药物零差率”和“收支两条线”等做法，也将使医院用药情况发生变化。

　　此外，药价改革也是关注的重点。据悉，为了与新的医改方案相配套，目前酝酿中的药价改革不仅仅是纳入政府定价范围的药品将会增加，控制流通环节加价率也将成为今后药价改革的另一个重点。国家发改委希望彻底改变目前的药品价格体系，从对最高零售价这一终端药品价格的控制，转向对药品上游价格的控制，通过标明药品的出厂价使药品价格进一步透明化。上述措施都会对今年的医院用药情况产生影响。

　　表3 用药金额最多的前10个品种之主要供应商

（来源：中国医药报）

编辑　　于卓