南京市儿童医院近日为一名左手严重灼伤的患儿进行了一个特殊的皮瓣移植手术，将孩子的伤手“寄养”在肚皮里，让肚子的皮肉长在手掌和手指上成活。

　　螺丝刀插插座 小手无完肤

　　8月初的一天，常州年仅4岁的小张浩因为“好奇”，将一个螺丝起子插进了家里的电插头，当即被电击倒地。由于电击的时间比较长，张浩的左手掌被严重灼伤，整个手掌没有一块好肉，骨头外露，惨不忍睹。小张浩的家长赶忙把他送到当地医院，医生看了直摇头，说只有截肢了。

　　抱着一线希望，8月7日家人抱着孩子从老家来到南京市儿童医院。儿童医院烧整科主治医师崔杰回忆说，刚来时，张浩左手的手指基本仅剩的一点皮肤已经没有血色，经诊断，手的皮肤、肌肉、肌腱和神经都已经遭到严重破坏。为了不让孩子的手指继续感染坏死，医生紧急为其进行消炎和抗凝治疗。由于坏死的组织可能会加重炎症，儿童医院的医生使用医院自制的一种烫伤油，让手指坏死的组织尽快脱落。

　　皮瓣移植术 伤手寄养肚皮里

　　由于神经坏死，孩子手的功能已经基本丧失，但是由于孩子的年纪太小，父母仍然希望医生能保留他的手，以期待日后在孩子成长的过程中慢慢恢复。但是如何在血管和神经都遭重创的情况下，骨头上能快速长出新肉和皮肤来？经过讨论，专家决定为小张浩进行一个特别的皮瓣移植手术，就是把伤手寄养在肚皮里，让肚子的皮肉长在手掌和手指上成活后，再进行分离手术。专家表示，选择把手“种”在肚皮里，是由于肚子上的皮下组织比较松弛。8月中旬，儿童医院烧整科主任医师沈卫民在张浩的腹部皮下埋了一个囊，观察囊与小患者的体内没有发生排异反应后，就开始逐步分批地向囊里注水。每2-3天注一次，用一个月左右的时间共注入200毫升的水。这样，小张浩的皮下就多出了一个水囊，相当于皮下多了层组织。10月初，沈主任将水从张浩的肚皮里抽出，将两侧的皮下组织切开，形成了一个拱桥的形状。随后，专家把孩子的手掌“塞”进“皮桥”里，手的创面与“皮桥”的一面缝在一起，这样肚皮就可以为手进行血液供应。专家介绍说，一般而言，3-4周即可形成血供，以便于手掌长出新的皮肤和肌肉。

　　手离肚皮后 新皮肤再“修薄”

　　目前经测试，手与“皮桥”已经建立供血关系。据悉，还有一到两周，小张浩的手就能从肚子上分离。但是，由于新长出的手是肚子的皮肤，还包括脂肪组织等，所以看上去会比较厚。所以，通过一段时间的恢复后，医生还要对其进行二期手术，将手“修薄”，使其外观更自然。

　　南京市儿童医院烧整科主治医师崔杰告诉记者，由于孩子太小，而且十分好动，所以整个治疗阶段最难的是对小患者的护理。手术前给孩子清创，每次换药时孩子都不配合，有时候甚至要在全麻的情况下才能顺利换药。

　　由于缝在肚子里的小手不停地动，把肚子上的皮肤创面都磨破了，这给护理带来了很大的难度。但是通过医护人员和家长的精心照料，孩子目前恢复情况良好。(来源:扬子晚报)

编辑　　陈俊