心理护理

　　不少结核性患者经济条件不理想，生活卫生条件较差;同时由于治疗疗程长，患者长期住院影响工作，使经济收入减少，家庭生活受到影响。部分患者因病情反复发作，多次住院，对治疗失去信心，容易产生焦虑恐惧、消极悲观心理，我们要鼓励患者倾诉内心感受，针对心理问题实施有的放矢的感情支持。如因住院造成经济拮据者，一方面需要争取亲友、单位甚至社会的配合和支持，同时创建宽松的心理环境。护士以亲切的语言、理解的心情、精湛的技术使患者产生信任、安全感，达到调整心理的作用。对反复住院的患者，帮助其寻找治疗失败的原因，并帮助其纠正错误的认识，配合治疗。

　　方面的护理

　　对病情轻、毒血症状不明显的患者，按内科消化系统一般护理常规进行护理即可;协助医生做好辅助检查，常规检查如血、尿、粪常规，心电图、X线片、血沉、PPD试验、B超等，其它有腹腔镜检查、腹腔穿刺活检等;对卧床的患者应引导、鼓励他们定时做深呼吸，主动咳嗽。病情重、临床症状突出的患者则需重点做好如下护理。

　　发热为结核毒血症的表现。本病热型以间歇热、低热和中等热最多见，约1/3患者为弛张热，少数患者可呈稽留热，有时体温可高达40℃，见于干酪型和渗出型（腹水型）患者。50例患者中有4例出现高热现象，我们采取的措施是:（1）卧床休息:休息可使代谢降低，血液循环降低，致使身体对毒素吸收减少，从而减轻毒性症状。（2）降温:体温在39℃以上者，可采用头置冰袋，酒精擦浴等物理降温。同时应补充适量液体，亦可根据医嘱行穴位针刺降温。退热药只能起暂时作用，且常伴有出汗，对体弱的患者不利，尽量少用。（3）如上述方法无效时，可遵照医嘱给地塞米松静脉滴注。4例高热患者2～3天高热症状消失。 

　　盗汗是结核毒性症状之一。患者常因盗汗全身酸臭使心情不佳，故需每日沐浴或擦浴一次;又因欠佳，身体消瘦、重症患者应按时翻身，保持床铺干燥平整，以防褥疮发生。

　　本病除有全身毒血症状外，常有腹痛和。

   （1）腹痛:多为持续性隐痛或钝痛，亦可为阵发性痛。疼痛多位于脐周下腹，偶可呈全腹痛;如出现急性腹痛，可考虑肠系膜淋巴结结核或腹腔内其它结核的干酪样坏死病灶破溃或由肠梗阻、肠结核急性穿孔所致，应立即通知医生并协助处理。

   （2）与:常交替出现，多因导致肠功能紊乱之故。需注意观察大便颜色、性状和次数，并做记录，以便对症处理。

   （3）观察药物毒性反应:为提高治疗效果，护理人员应熟悉各种药物毒性反应的表现，并注意观察，详细记录，供医生参考。

编辑　　于卓