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男医生为30爱滋妈妈接生
南方中药港 2008年3月14日

    他,是广州市妇婴医院有名的帅哥医生,同时也是广州乃至全国第一个为爱滋病孕妇实施母婴垂直传播阻断接生手术的医生,更是在此领域展开研究的第一人。他,名叫禤庆山,从1998年到现在,共有约30位爱滋病妈妈的婴儿在他的手中平安、健康地来到了人世。“每一次为爱滋病人接生都是一场冒险,虽然穿上了密不透风的防护服,虽然戴上了两层,甚至三层、四层的手套,但谁也无法彻底避免意外的发生。”

  然而,谈起那一幕幕惊险的手术情景,禤庆山却是一脸的平静和淡然。但说到如何把爱滋病母婴垂直传播阻断科研项目做大,做深,他却难掩兴奋:“现在,为爱滋病孕妇接生已经成为我的追求和准备为之奋斗终生的事业了,我期待着自己能研制出完全阻断母婴传播的基因药物,能把母婴传播率降到零,能让更多无辜的孩子顺利降生……”

  10年来,禤庆山共为30余名爱滋妈妈接生。到目前为止,除了一例母婴阻断失败,一例失访,其余的宝宝都很幸运地躲过了爱滋病病毒的侵扰。

  首次接生装备:头盔加雨衣

  “虽然给那么多爱滋病妈妈接过生,但最难忘的还是第一次的情景。”禤庆山说,那是1999年,一名爱滋病妈妈快要临盆,由于广州市第八人民医院没有妇产科,禤庆山只好带着几名同事赶过去支援。“在此之前,爱滋病对我们来说还是很遥远的事。突然间却要面对爱滋感染者的血和羊水。”

  禤庆山回忆说,给爱滋感染者接生,这在当时等于是“第一个吃螃蟹”,所以,手术流程应该怎么设计、怎么做才能防范医护人员受伤感染,完全只能靠医护人员自己的经验和智慧来决定。由于没有专门的防护服,到最后“登场”的时候,医生们想出一个妙计,把摩托车用的头盔戴在头上,以保护暴露在外的眼睑,身上穿着雨衣,脚上穿着高筒靴,手上再戴上几层橡胶手套,就这样从头“武装”到脚。

  每一台剖宫产手术都要用到很多刀、剪等器械,在主刀医生和助手之间递来递去,难免会有点磕碰。做手术被刀子、剪子、镊子磕出伤口出血,这对医生护士来说是常有的事,可是,给爱滋病感染者做手术,医护人员接触到病人大量带有病毒的血和羊水,这时候一个小的伤口都是致命的。

  第一次接生之后,禤庆山开始总结摸索防止术中感染的经验。“现在我们做手术已经有防护衣了,手术时还会戴上护目镜,再也不用头盔和雨衣了。”之后,禤庆山又在手术中设立了一张“隔离台”。“需要递送的刀剪器械不再在医务人员之间直接传递,都先摆到台面上,然后再从隔离台上拿取。这样一来,就能避免传递交接中被利器碰伤、划伤的意外了。”禤庆山说,如果以后有精力,他想设计一种“子母器械台”,污染过的刀剪摆在一层,消过毒没用的刀剪摆在另一层,上下两层装上滑轮,这样既卫生,又能完全避免递送手术刀具受伤的风险。

  血污针头插进医生脚指头

  “为爱滋病孕妇接生,决不是只有我一个人在行动。”禤庆山说,他们是一个团队,除了主刀是他自己,还有助手、麻醉医生、儿科医生、护士,一共七八个人。“每次接到有爱滋病孕妇需要生产的通知,都是我先去会诊,评估她们的情况,需要采取哪些措施。到了正式手术当天,我们的‘小分队’就会集体出动,一起到广州市第八人民医院给产妇做剖宫产手术。”

  在为爱滋病孕妇进行的数十台接生手术中,禤庆山和他的队员们,已经数不清有多少次与危险擦肩而过。有一次,他们为一名产妇接生,禤庆山顺利地把孩子从母亲的子宫里取出,守在一旁的新生儿科主任李坚马上接过婴儿,给他喂服阻断爱滋病感染的药物。突然,大家被李坚的惊叫吓了一跳:只见李坚举着已经脱下了橡胶手套的左手,上面挂着一道刺目的血痕!“凶手”是一块小得几乎看不见的玻璃碎屑。这意味着李坚已经发生了职业暴露,他极有可能被感染。

  “还有一次更惊险。”禤庆山说,一位进入手术室帮忙的医生不小心踩到了一个掉在地上、沾有爱滋病孕妇血污的针头。由于医生进手术室穿的都是拖鞋,结果针头直直地插进了这位医生的脚指头。幸运的是,最后这两名医生都逃过了爱滋病的“召唤”,在之后半年和9个月的爱滋病毒检测中,结果都是阴性。

  吃不吃药都听他指挥

  碰上这些在手术中出现的职业暴露,禤庆山每次都做好了准备。“职业暴露的预防药物每次都会摆在手术台旁边,一旦暴露,4小时内吃药,连续吃3周,就能把风险降到十万分之四,但不能保证百分之一百。”然而,很少医生能真的坚持吃3周药。“因为这种药的副作用很大,服用后会出现呕吐、眩晕、无法进食等症状,那种痛苦的程度,曾经有医生说过‘宁愿得爱滋病也不愿意再吃了’。”

  因此,禤庆山的工作又多了一项:给出现了职业暴露的医生、护士们作风险评估,分析暴露发生的时候,医生被感染的几率有多大,到底要不要吃药。记得有一次,一位外国产妇在出租车上临盆,司机把车停在妇婴医院门口冲进急诊室大喊“救命”。当时值班的几位护士马上冲出医院,为产妇接生。“一切都做得熟练而完美,可万万没想到就漏了一项:情急之下没有戴上手套。”结果后来,这名产妇的血液检验报告发现爱滋病抗体呈阳性,“护士们的手都直接接触过她和胎儿的血液,万一手上有伤口的话就极其危险。”那天以后的好几个晚上,禤庆山都接到了姑娘们哭着打来的求助电话。

  自掏腰包组织“爱滋妈妈”聚会

  经常为爱滋病妈妈产检、接生,禤庆山在圈内渐渐成了“名人”。全市妇幼保健院、疾控中心乃至市第八人民医院的医生一旦发现爱滋病孕妇,首先就会想到禤庆山,给他打电话。

  “爱滋病妈妈都很不容易,她们在经历妊娠期不适的同时,还要同时服用副反应极大的抗病毒药物,以尽量降低体内病毒水平,让母婴阻断成功率更高。”禤庆山说,曾经有一个爱滋病孕妇,服药第二天就哭着打电话给他,说头晕得天旋地转、非常难受。

  后来,他想到一个办法,把刚刚生完的爱滋病妈妈和正在经历怀孕的准妈妈召集到一起,让她们之间互相安慰、互相传授经验。“记得有个爱滋病妈妈,当时非常痛苦,已经不想要肚子里的孩子了,但听完其他爱滋病妈妈的劝导,第二天就决定把这个孩子留下来。”就这样,通过一次次的聚会,爱滋病妈妈的经验像滚雪球一样传了下来,像产后带有病毒的恶露怎么处理、抚养宝宝时如何防止传染给婴儿和家人等问题,爱滋病妈妈们通过交流,都处理得很好。

  “每次聚会的时间、地点都不确定,有时是公园凉亭,有时是茶楼。至于费用,要么从科研经费里挤一些,要么就是我自己掏腰包算了。”让禤庆山欣慰的是,聚会的效果很好,很多爱滋病妈妈因此而相识,她们甚至建立了QQ群相互联系、互相鼓励,共同分享难以向别人述说的烦恼和欢乐。

  对话禤庆山

  像禤庆山一样,长年累月和爱滋病人接触,而且还要为她们接生、动手术,还要和她们做朋友,帮助她们……真的不是一件容易的事情。到底是一种怎么样的动力让他能一直坚持,坚持做一件在常人眼中充满了危险和恐惧的事情呢?记者和禤庆山对话其中一个片断或许能帮助我们走进他的内心世界。

  是什么原因让你接上这项工作的?是因为别人都不愿意做吗?

  禤庆山(以下简称禤):当时也可以算是上级安排的任务吧。因为当年妇婴医院要参加全国三级甲等医院的评定,按照要求,必须有一个“生殖健康科”,主要负责一些性传播疾病(包括爱滋病)、计划生育、不育不孕、健康分娩等几项工作。为了筹建这个新的科室,医院需要一名有一定临床经验,并且有一定业务能力的医生,于是就选上了我。

  从1998年第一次为爱滋病孕妇接生到现在,整整十年,你对这份工作的看法有没有发生什么改变?

  禤:如果说一开始是当一项任务来做,现在,这份工作已经变成了一种对事业的追求了吧。爱滋病母婴垂直传播阻断实际上是一个很值得研究的项目,目前中国做这项工作的人还很少,如今我正在往这个方面研究,希望能将这个项目做大、做深,例如能把母婴传播的几率从现在的3%降低到零,或者说能发现这种传播感染的诱因,然后研制出基因药物,把母婴传播完全阻断。

  但你从事的毕竟是一项高危的工作,难道不害怕自己有一天会中招吗?有没有想过家人?

  禤:做久了,了解深了,其实不会害怕。害怕,是因为很多人对这个过程不了解,没有把握。当然了,不害怕不等于掉以轻心。相反,每一次上手术台之前我都会做好充分的准备,例如在手术的前一个晚上,我都会很早就睡觉,以保证第二天有良好的精神状态。至于我的妻子,第一次手术时她确实很担心,一回家就让我把衣服从头到脚脱下来洗。而到了现在,她也见怪不怪了,我手术穿过的衣服,第二天照穿,她也不管了。(来源:39健康网)

 

 

编辑  LemonTree 

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