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临床表现:
1、生理性黄疸退后又现或一直持续不退。总胆红素一般低于171μmol/L(10mg/dl),结合胆红素与未结合胆红素均增高以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。
2、起病缓慢吐奶、厌食、体重不增腹胀,大便色泽变淡黄,重者可变灰白色尿色深黄。
3、肝脾肿大呈中度肿大,以肝大为主。少数重症者病程较长可致肝硬化肝功能衰竭。
4、多数在3~4月内黄疸缓慢消退也可并发干眼病,低钙性抽搐、出血及腹泻。
5、常并发维生素AD缺乏症。
6、可有家族肝病史遗传疾病史及母孕期感染史。
7、尿胆元尿胆红素阳性。
8、HBsAg可为阳性。
新生儿肝炎综合征的诊断比较困难孕妇乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性所生婴儿,在生后半年内有20%~50%成为HBsAg携带者,但多数无症状乙型肝炎病毒母婴传播以通过产道时感染婴儿的机会远较宫内时多。中国医科大学附属二院在80例婴儿综合征进行尿病毒分离及部分血清IgM抗体测定中证实12例为巨细胞病毒肝炎。新疆自治区医院在16例新生儿肝炎中半数由尿脱落细胞找到巨细胞包涵体。由新生儿败血症引起的黄疸,血培养可阳性此外尚有原因不明的新生儿黄疸病例。
本病与新生儿先天性胆管闭锁有时很难鉴别但若把新生儿肝炎误认为胆管闭锁而作手术,可使病情恶化。有关这两个病的鉴别诊断见下文胆管闭锁节。
实验室检查:新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰血清碱性磷酸酶正常。(来源:39健康网)
编辑 LemonTree |